—————————————————— Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины
Прочитал совершенно великолепную статью А. Е. Карелова, К. М. Лебединского, В. И. Буравцова «Анестетик, анальгетик, гипнотик — важны ли термины?» и не смог удержаться от комментария. На самом деле содержание статьи выходит далеко за рамки, обозначенные в названии, а авторы обсуждают фундаментальные вопросы анестезиологии, такие как боль, обезболивание, содержание понятия анестезия и т. д. …
Ксенон зарекомендовал себя как анестетик, по многим характеристикам близкий к идеальному. В течение последних лет, несмотря на ряд объективных причин, ограничивающих его широкое применение, продолжается поиск новых данных о влиянии ксенона на параметры центральной гемодинамики и регионарного кровотока. Анализ нескольких десятков современных статей выявил много различий с полученными ранее данными и подчеркнул перспективность дальнейших …
Анестезиология – бурно развивающаяся специальность, в этой области проводится множество исследований, выпускается большое количество книг и клинических рекомендаций, развивается международный обмен. И хотя в большинстве случаев информация, содержащаяся в книгах по анестезиологии, изданных на разных языках, более или менее идентична, есть один примечательный факт. Осложнение анестезии, которое называется центральным антихолинергическим синдромом (ЦАС), существует «избирательно», …
Каждый год в мире около 250 миллионов человек подвергаются внесердечным хирургическим вмешательствам. Половина оперируемых пациентов относится к группе старшего возраста и страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что увеличивает риск развития кардиальных осложнений, которые в свою очередь являются одной из ведущих причин хирургической летальности, роста общего и реанимационного койко-дня и увеличения расходов здравоохранения. Ежегодно от 500 …
Оставаясь одним из ключевых инструментов интенсивной терапии и анестезии в течение ряда лет, ИВЛ так и не стала безопасным вмешательством. Сегодня способность ИВЛ вызывать повреждение как легочной ткани (вентилятор-ассоциированное повреждение легких, ВАПЛ/VALI), так и дыхательной мускулатуры не подвергается сомнению. Необходимость проведения у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) «протективной» ИВЛ с низким дыхательным объемом …
Нервно-мышечные заболевания (НМЗ) и другие патологические состояния, затрагивающие взаимодействие нервной системы (НС) и поперечнополосатой мускулатуры, требуют специфического подхода к проведению анестезии в периоперационном периоде. Многие НМЗ сопровождаются мышечной слабостью (МС), хронической компенсированной респираторной дисфункцией, а при острых хирургических заболеваниях могут вызывать острую дыхательную недостаточность (ДН), что значительно усложняет работу анестезиолога-реаниматолога. Выбор метода обезболивания, …
Несмотря на наличие эффективных препаратов, позволяющих контролировать уровень гликемии, и создание стройной системы профилактики и лечения, проблема диабета не только не теряет своего значения, но и становится все более актуальной. По свидетельству Международной диабетической федерации, численность больных сахарным диабетом (СД) за последние 10 лет увеличилась в 2 раза, и, если ситуацию переломить не удастся, то …
Наличие артериальной гипертензии (АГ) не является независимым фактором риска сердечных осложнений при некардиальных операциях, более важна оценка степени поражения органов-мишеней. В США количество пациентов, получающих антигипертензивную терапию (АГТ), за 30 лет увеличилось с 31 до 59%. Согласно материалам обследования в рамках целевой федеральной программы “Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации”, распространенность АГ за …
В начале 2014 г. опубликованы новые рекомендации по периоперационному ведению больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС). Эти рекомендации — результат совместной работы Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества анестезиологов (ESA). В преамбуле авторы поясняют, что данный труд является попыткой объединить и систематизировать все те разрозненные рекомендации последних лет, которые были выпущены каждым …
В последние 10-летия в мире отмечен значительный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) у лиц всех возрастов. По данным ВОЗ, с 2000 по 2012 гг. общее количество больных СД увеличилось более чем на 7,3 млн человек. Если рассматривать СД и его последствия как причину нетрудоспособности, то в настоящее время данная нозология занимает 11-е место в рейтинге …