Рубрика «Вопросы анестезиологии»

Обзор современных методов респираторной поддержки в хирургии трахеи

В настоящее время хирургические вмешательства на грудной клетке и дыхательных путях претерпели значительное развитие. Все больше в практику входят новейшие методы проведения сложных резекций и реконструкций дыхательных путей. Развивается регенеративная медицина — от использования трупных трансплантатов до более современных биосинтетических дыхательных путей. В связи с этим от анестезиолога требуются знания и умение использовать различные специальные …

Как лечить осложнения регионарной анестезии в педиатрии

Дискуссия по осложнениям регионарной анестезии в педиатрии была вновь продолжена в середине 80-х гг. XX в. в связи с возобновлением интереса к применению методов регионарной анестезии (РА) в педиатрической практике. Так как методы РА чаще всего выполнялись детям, которые находились под общей анестезией или под влиянием глубокой седации, то многие противники РА, особенно в …

Концепция фаст-трека в современной нейроанестезиологии

Концепция фаст-трека (ФТ), или быстрого «протаскивания» пациента через момент хирургического вмешательства и раннего послеоперационного периода (в смысле его аккуратного, минимально агрессивного проведения во время операции и последующего быстрого пробуждения, экстубации и начала реабилитации), возникла в клинической хирургии и анестезиологии достаточно давно, лет 20-30 тому назад. Считается, что старт широкому внедрению этого подхода в клиническую …

Интратекальное введение опиоидов – ситуация в мире и в России

С 1971 г., когда были открыты опиоидные рецепторы, расположенные в задних рогах спинного мозга, на повестку дня встал вопрос о возможности их непосредственной стимуляции с целью достижения адекватной анальгезии. В 1976 г. Yaksh и Rudy впервые продемонстрировали на животных наличие анальгетического эффекта опиоидов после их интратекального (субарахноидального) введения. В 1979 г. Wang и соавт. сообщили …

Интраоперационная протективная искусственная вентиляция легких в абдоминальной хирургии

Неблагоприятные эффекты ИВЛ Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является одним из основных методов интенсивной терапии, трудно переоценить ее вклад в развитие хирургии и медицины критических состояний. В то же время ИВЛ существенно отличается от естественного внешнего дыхания и может приводить к вентилятор-ассоциированному повреждению легких (ВАПЛ). В последние десятилетия уделяется много внимания изучению факторов риска ВАПЛ, …

Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов

Опиоидные анальгетики на сегодняшний день являются самыми одиозными препаратами. Они крайне неудобны в применении как в стационарах, так и в амбулаторной практике из-за неоправданно сложных и противоречивых правил их учета и контроля, присущих им побочных свойств, боязни вызвать ятрогенную наркоманию у пациентов и т. д. Однако очевиден факт, что пока без опиоидных анальгетиков нельзя …

Проблема послеоперационной тошноты и рвоты у нейрохирургических больных

Под тошнотой традиционно понимается неприятное, безболезненное, субъективное ощущение, предшествующее рвоте. Рвота — рефлекторный, физиологический акт с вовлечением соматической и вегетативной нервной систем, глотки, желудочно-кишечного тракта и мускулатуры грудной клетки и брюшной полости, направленный на выталкивание содержимого желудка через рот. В целом рвота — это защитный рефлекс, который может возникнуть в результате отравления, переполнения желудка, …

Послеоперационный делирий: что нового предлагает нам новое руководство ESA-2017

Послеоперационный делирий (ПОД) — проблема, достаточно давно и активно обсуждаемая анестезиологическим сообществом. Мы также отдали ей дань, в том числе опубликовав аналитический обзор в 2015 г. Хорошо известны последствия ПОД: когнитивные расстройства, увеличение длительности госпитализации и повышенная летальность. Авторы обсуждаемого руководства подтверждают устоявшееся мнение, подчеркивая, что предупреждение ПОД является одной из основных задач анестезиолога, …

Нейромониторинг возвратных гортанных нервов в тиреоидной хирургии

В настоящее время неуклонно растет число пациентов с хирургической патологией щитовидной и околощитовидных желез. Это связано как с широкой доступностью диагностических процедур, так и с сохранением йодной недостаточности во многих регионах России, приводящей к диффузным и узловым изменениям в ткани щитовидной железы. В 2014 г. в России диагностировано около 10 тыс. впервые выявленных злокачественных …