Е16.1 Другие формы гипогликемии
Основные клинические симптомы
- В анамнезе: данные о приеме этанола или о неполноценном и недостаточном питании, обычно в течение длительного времени;
- Качественные и количественные расстройства сознания, уровень сознания > 9 баллов по шкале ком Глазго;
- Гипогликемия (< 3,3 ммоль/л);
- Бледность кожных покровов, гипергидроз;
- Тахикардия;
- Нарушения функции внешнего дыхания: гипервентиляция лёгких.
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
- Пульсоксиметрия;
- Термометрия общая;
- Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Лечебные мероприятия
Инфузия 5% глюкозы не проводится!
- Горизонтальное положение;
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- Тиамин – 100-200 мг в/в болюсом (в/м);
- Глюкоза 40% – в/в дробно по 20 мл болюсом (не более 100 мл);
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:
- Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
- Дать рекомендации:
- прием углеводистой пищи;
- исключение нагрузок: физических и сенсорных;
- соблюдение режима приема пищи;
- отказ от алкоголя;
- консультация эндокринолога;
- Предложить активный вызов участкового терапевта;
- При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
- передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.