Эпилепсия – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

Эпилепсия

Генерализованные судорожные припадки с последующим восстановлением сознания или недлительно протекающие фокальные судорожные припадки.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером)скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
4. Термометрия общая;
5. Пульсоксиметрия;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

Лечебные мероприятия

 

При генерализованном или фокальном судорожном припадке при бригаде:

 

1. Диазепам – 0,15 мг/кг в/в болюсом медленно;
2. При повторном судорожном припадке при бригаде:

• Диазепам – 0,15 мг/кг в/в болюсом медленно;

3. Магния сульфат – 2500 мг в/в болюсом медленно;
4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

При генерализованном или фокальном судорожном припадке до бригады:

 

1. При уровне САД > 180мм рт.ст.:

• Магния сульфат – 2500 мг в/в болюсом медленно,

При уровне САД < 180 мм рт.ст.:

• Магния сульфат – 2500 мг в/м;

2. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При наличии в анамнезе эпилепсии и обычном (для данного пациента) характере судорожного припадка:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Дать рекомендации:

• постельный режим (не менее 2х часов);
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• контроль АД;
• продолжение приема противосудорожных препаратов;
• консультация невролога.

 

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При дебюте эпилепсии или, и серии судорожных припадков или необычном (для данного пациента) характере судорожного припадка:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
2. Дать рекомендации:

• постельный режим (не менее 2х часов);
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• контроль АД;
• продолжение приема противосудорожных препаратов;
• консультация невропатолога;

3. Предложить активный вызов участкового терапевта;
4. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.