Ангина – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

J03         Острый тонзиллит

 

Основные клинические симптомы

 

1. Боли в горле, усиливающаяся при глотании;
2. Катаральная ангина:

• гиперемия, увеличение миндалин;

Лакунарная ангина:

• фибринозно-гнойный налет в устьях лакун;

Фолликулярная ангина:

• нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков;

Язвенно-пленчатая ангина:

• снимаемый серовато-желтый налет, под которым обнаруживаются поверхностные, слабо болезненные язвы;

3. Регионарный лимфаденит;
4. Гипертермия, симптомы общей интоксикации.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая;
4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

Лечебные мероприятия

 

1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

• Анальгин 50% – 2 мл в/м +
• Димедрол 1% – 1мл в/м +
• Папаверин 2% – 2 мл в/м;

2. При выраженных симптомах общей интоксикации:

• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

3. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При выраженных симптомах общей интоксикации или, и при язвенно-пленчатой ангине:

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При катаральной, лакунарной, фолликулярной ангине, отсутствии выраженных симптомов общей интоксикации или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

 

3. Дать рекомендации:

• исключение переохлаждения;
• постельный режим;
• контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

• полоскание горла растворами антисептиков;
• консультация отоларинголога, антибактериальная терапия по назначению отоларинголога;

 

4. Предложить активный вызов участкового терапевта;
5. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам