J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточнённая
Основные клинические симптомы
Бронхиальная астма, обострение легкой степени
- Сознание не изменено;
- Пациент способен произносить целые фразы на одном выдохе;
- Физическая активность сохранена;
- Экспираторная одышка;
- Аускультативно: свистящие хрипы в конце выдоха;
- ЧСС, обычно, < 100;
- ПСВ, после первого введения бронхолитика, 80% от должной или наилучшей индивидуальной величины,
- SpО2 > 95%.
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Пульсоксиметрия;
- Пикфлуометрия (при наличии оборудования);
- Термометрия общая;
- Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
Лечебные мероприятия
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Беродуал – 1-2 мл (20-40 капель) ингаляционно небулайзером течение 5-15 минут, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;
При отсутствии небулайзера:
- Беродуал -1-2 дозы ингаляционно ДАИ, синхронизируя с вдохом пациента, повторно, при отсутствии эффекта, через 20 минут в той же дозе.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии:
- Объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколу «Бронхиальная астма, обострение средней степени».
Общие тактические мероприятия
При эффективности проводимой терапии:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Дать рекомендации:
- исключение переохлаждения, нагрузок: физических и сенсорных;
- продолжение приема назначенных препаратов;
- консультация пульмонолога;
- Предложить активный вызов участкового терапевта;
- При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
- передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
Из общественных мест и по социальным показаниям:
Для бригад всех профилей:
- Провести терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии:
- Общие тактические мероприятия по протоколу «Бронхиальная астма, обострение средней степени».