Эзофагит – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

К20        Эзофагит

К21        Гастроэзофагеальный рефлюкс

 

Основные клинические симптомы

 

• Изжога, или боли за грудиной различной интенсивности, возникающие сразу после приема пищи, часто в положении лежа, боли при глотании, возможна гиперсаливация;
• Ощущение давления в области желудка, отрыжка;
• Тошнота (часто после еды), рвота (иногда с прожилками крови).

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
4. Термометрия общая.

 

Лечебные мероприятия

 

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. При наличии тошноты, рвоты:

• Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);

 

3. При сохраняющихся болях:

• Дротаверин (Но-шпа) – 40 мг в/м (в/в болюсом медленно)

или

• Папаверин 2% – 2 мл в/м или

 

При выраженной гиперсаливации, отсутствии тахикардии и других противопоказаний:

• Атропин – 1 мг в/м;

 

4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При отсутствии выраженного болевого синдрома, многократной рвоты, подозрения на непроходимость пищевода или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию, при необходимости;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

 

3. Дать рекомендации:

• соблюдение диеты;
• прием антацидов;
• консультация гастроэнтеролога;

 

4. Предложить активный вызов участкового терапевта;
5. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

При выраженном болевом синдроме или, и многократной рвоте или, и подозрении на непроходимость пищевода:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.