Острый вирусный гепатит – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

Острый вирусный гепатит (ОВГ)

Инкубационный период

при ОВГ А от 7 до 50 дней,

при ОВГ В от 15 до 180 дней,

при ОВГ С от 14 дней до 1 года,

при ОВГ Е от 20 до 45 дней

 

Преджелтушный период:

• диспепсический синдром, астеновегетативный синдром, абдоминальные боли (ноющие или тупые е правом подреберье), нарастающие гепато и спленомегалия, темная моча и обесцвечивание кала, миалгии и артралгии, возможна макуло-папулезная, кореподобная или сходная с крапивницей экзантема;

 

Желтушный период:

 

• ОВГ А (через 1-2 недели): иктеричность склер и кожных покровов, возможен кожный зуд, с появлением желтухи – улучшением общего самочувствия, крайне редко: развитие острой печеной недостаточности;

 

• ОВГ В (через 2 и более недель): иктеричность склер и кожных покровов, сохраняются или нарастают: тошнота и проявления астеновегетативного синдрома, возможны: артериальная гипотензия, кожный зуд, геморрагический синдром (петехиалъная сыпь и носовые кровотечения), при тяжелом течении: выраженная желтуха, рвота, уменьшение печени, нарастающие признаки острой печеночной недостаточности, при фульминантной форме: быстрое нарастание признаков печеночной недостаточности вне связи с интенсивностью желтухи;

 

• ОВГ С: часто стертые и безжелтушные формы;

 

• ОВГ Е: часто у беременных, часто фульминантные формы.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий), при сборе анамнеза: уточнить наличие (отсутствие) прививки;
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая;
4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

При симптомах тяжелого течения или, и острой печеночной недостаточности:

• Дополнительный объем диагностических мероприятий по протоколу «Острая и подострая печеночная недостаточность» раздела «Болезни органов пищеварения».

 

Лечебные мероприятия

 

1. При выраженных симптомах общей интоксикации, артериальной гипотензии:

• Горизонтальное положение;
• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

2. При геморрагическом синдроме:

• Этамзилат натрия – 500 мг в/в болюсом;
• Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в болюсом;

 

3. При симптомах тяжелого течения или, и острой печеночной недостаточности:

• Дополнительный объем лечебных мероприятий по протоколу «Острая и подострая печеночная недостаточность» раздела «Болезни органов пищеварения».

 

4. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При отсутствии симптомов тяжелого течения или, и острой печеночной недостаточности:

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При симптомах тяжелого течения или, и острой печеночной недостаточности:

• Общие тактические мероприятия по протоколу «Острая и подострая печеночная недостаточность» раздела «Болезни органов пищеварения».