Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, обратить внимание на характер ангинозного приступа:
- локализацию боли типичную или атипичную;
- продолжительность боли в пределах часа;
- постепенное нарастание и стихание боли;
- интенсивность боли;
- расширение зон иррадиации боли по сравнению с предыдущим приступом;
- низкая эффективность от приема нитратов;
- сопровождение болевого приступа одышкой, нарушением сердечного ритма;
- возникновение болевого приступа в покое, чаще ночью.
Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- условия возникновения ангинозного приступа (курение, холод);
- частоту возникновения ангинозного приступа;
- неэффективность приёма нитратов;
- возраст пациента (чаще молодой).
Изучить медицинскую документацию, обратить внимание на диагноз стенокардии Принцметалла, выставленный ранее.
Провести объективное обследование.
Оформить «Карту вызова СМП».
Регистрировать ЭКГ в 12 отведениях: оценить сердечный ритм, ЧСС, проводимость, выраженность признаков гипертрофии левого желудочка, зон ишемии, некроза миокарда.
Для ЭКГ характерно:
- дугообразный подъём сегмента ST выпуклостью вверх;
- отсутствие зубца Q.
Провести экспресс-диагностику: миоглобина, КФК, тропонина.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Придать пациенту физиологически выгодное (удобное) положение.
- Нитраты:
Нитроглицерин (спрей) по 1-2 дозы под язык, повторить через 3-5 минут.
- Антагонисты кальция
Нифедипин 10-20 мг под язык или
Верапамил 5-10 мг в/в.
Дать рекомендации:
консультация участкового терапевта.