Обморок, или синкопальное состояние, — это синдром, характеризующийся кратковременной и относительно внезапной потерей сознания, обычно сопровождающийся утратой мышечного тонуса и падением. После обморока сознание спонтанно, полностью и обычно быстро восстанавливается.
Ретроградная амнезия, как правило, не характерна. Иногда в восстановительном периоде могут отмечаться утомление, слабость.
Предсинкопальное состояние представляет собой ситуацию, при которой пациенты ощущают себя на грани утраты сознания.
Клинические признаки предсинкопального состояния (например, головокружение) не всегда специфичны, обычно они схожи с симптомами, предшествующими полному обмороку.
Причины обмороков:
- Нейрогенные обмороки: вазовагальный обморок (простой обморок); обморок при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса; постпрандиальная гипотония; ситуационный обморок; невралгия тройничного или языкоглоточного нерва.
- Ортостатические обмороки.
- Гиповолемия: кровотечение, диарея, болезнь Аддисона; лекарственная ортостатическая гипотония.
- Аритмические обмороки: нарушение автоматизма синусового узла (СССУ); нарушение предсердно-желудочкового проведения; пароксизмальные тахикардии; наследственные синдромы (например, синдром удлиненного QT, синдром Brugada); нарушение работы имплантированного устройства; аритмии, вызванные лекарствами.
- Обмороки при сердечно-сосудистой патологии: клапанные пороки сердца; острый инфаркт миокарда/ИБС; обструктивная кардиомиопатия; предсердная миксома; острое расслоение аорты; болезни перикарда/тампонада сердца, тромбоэмболия легочной артерии/легочная гипертензия.
- Обмороки при идиопатической артериальной гипотензии: цереброваскулярные обмороки; атеросклероз позвоночных артерий в сочетании с шейным остеохондрозом; синдромы подключично-позвоночного обкрадывания; патологическая извитость брахиоцефальных сосудов; аномалии строения кранио-цервикального перехода (например, синдром «Сикстинской капеллы»).