Расстройство сознания – частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств.
В зависимости от уровня повреждения ЦНС может быть несколько степеней нарушения сознания. В условиях догоспитального этапа необходимо определить тяжесть поражения ЦНС.
Прекома – это состояние, при котором еще нет полной утраты сознания: пациента можно разбудить или он адекватно отреагирует на боль (если ребенка ущипнуть, то он отдернет ручку или ножку).
Кома – когда реакция на боль или отсутствует, или она носит общий недифференцированный характер, т.е. имеется полная утрата сознания. В этом случае пациент уже нуждается в оксигенотерапии, т.к. в той или иной степени имеется гипоксия мозга.
Кому целесообразно разделить на 3 степени:
Кома I – отсутствие целенаправленной реакции на боль. Пациент нуждается в оксигенотерапии.
Кома II – исчезновение рефлексов с ротоглотки, пациент нуждается в интубации трахеи для предупреждения возможной регургитации и аспирации или в постановке ларингеальной маски.
Кома III – имеются нарушения дыхания и центральной гемодинамики. Пациент нуждается в переводе на ИВЛ и поддержание А/Д.
Если удалось установить причину комы, то дальнейшие лечебные мероприятия направлены на нее. Госпитализация больного осуществляется в реанимационное отделение стационара, который специализируется по выявленной или заподозренной патологии у больного.