Переломы костей конечностей происходят
- от прямой травмы (приложение силы, действующей по типу сдвига – удар каким-либо твердым предметом по поверхности кости или ушиб об него);
- от непрямой травмы (действующей по типу сгибания или скручивания – например, при падении с упором кистью о почву или вытянутую руку и т.п.);
- от комбинированной травмы (падению или ушибу часто предшествует вынужденное положение конечности).
Наиболее часто происходят переломы костей предплечья, которые составляют более четверти всех переломов опорно-двигательного аппарата. Второе место по частоте встречаемости занимают переломы костей голени.
Все переломы делятся на 2 группы: открытые и закрытые.
Наиболее опасны открытые переломы, характеризующиеся наличием раны (костные отломки через повреждённые мягкие ткани сообщаются с внешней средой), наружным кровотечением, микробным загрязнением.
Закрытые переломы сопровождаются внутренним кровотечением.
Общие характерные признаки переломов конечностей:
- значительная припухлость, обусловленная кровоизлиянием в подкожную клетчатку, или кровоподтеки (закрытые переломы);
- возможно наличие раны с торчащими отломками костей в области перелома (открытые переломы) и наружное кровотечение;
- резкая, но ограниченная болезненность (местные болевые точки, соответствующие линии перелома, обычно выявляемые при аккуратном ощупывании конечности);
- наличие неровностей, костных выступов и деформация конечности (чаще всего наблюдается укорочение всей поврежденной конечности);
- патологическая подвижность кости в области перелома и крепитация (хруст) костных отломков;
- нарушение функции конечности: активные движения в суставах резко ограничены (при переломах костей предплечья и голени, шейки бедра) или отсутствуют (при переломах плечевой и бедренной костей); пассивные движения в суставах затруднены и болезненны.
Отсутствие пульсации, похолодание и побледнение конечности ниже места повреждения указывают на повреждение крупных кровеносных сосудов.
Нарушение чувствительности, наряду с отсутствием активных движений, может свидетельствовать о повреждении нервных стволов.