При проведении респираторной поддержки целесообразно следовать концепции “безопасной” ИВЛ, основными положениями которой являются:
- пиковое давление в дыхательных путях не более 35 смН2О;
- дыхательный объём не более 6-8 мл/кг массы тела;
- частота дыхания и минутный объём вентиляции минимально необходимые, для поддержания РаСО2 на уровне 30-40 мм рт. ст.;
- скорость пикового инспираторного потока в диапазоне от 30-40 до 70-80 л/мин;
- профиль инспираторного потока нисходящий;
- фракция кислорода в дыхательной смеси минимально необходимая для поддержания достаточного уровня оксигенации артериальной крови и транспорта кислорода к тканям;
- выбор РЕЕР √ в соответствии с концепцией “оптимального РЕЕР”, при котором транспорт кислорода к тканям максимальный;
- выбор ауто-РЕЕР избегать появления высокого ауто-РЕЕР – не более 50% от величины общего РЕЕР;
- продолжительность инспираторной паузы (ИП) не более 30% от продолжительности времени вдоха;
- отношение вдох/выдох не инвертировать отношение вдох/выдох более 1,5:1;
- синхронизация больного с респиратором использование седативной терапии и при необходимости непродолжительной миоплегии, а не гипервентиляции.