Если в результате Ваших действий появился пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, следует прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание с частотой 12 в 1 минуту, не забывая поддерживать голову запрокинутой и проверяя пульс через 3 минуты.
Если удалось восстановить и дыхание, и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильное боковое положение». Для этого его поворачивают на бок, не смещая голову, плечи и туловище друг относительно друга. Это положение уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождение содержимого из полости рта и носа).
В таком положении пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение, наблюдая за его дыханием и периодически контролируя пульс на сонной артерии.
Параметры ИВЛ при транспортировке в стационар:
- ДО: 6-7 мл/кг;
- ЧДД: 10-12 в 1мин;
- FiO2: 0,5-1,0 (кислород 50-100%);
- рСО2: 33-35 torr
Ведение пациента:
- Поддержание сАД на уровне 130-140 torr для достижения оптимального среднединамического АД (дофамин, норадреналин);
- Если это АД достигнуто, то головной конец носилок поднять на 10-15 градусов;
- Не экстубировать даже при ясном сознании: (анальгезия + седация: фентанил 0,05-0,1 мг + седуксен 5-10 мг);
- Введение глюкозы противопоказано, если не доказана гипогликемия (риск лактатацидоза с углублением постреанимационного неврологического дефицита);
Зафиксировать:
- Момент остановки кровообращения, если неизвестно, то:
- Начало реанимации;
- Первичный ЭКГ-ритм (ФЖ/ЖТ, ЭМД, асистолия);
- Время до восстановления собственного ритма;
- Мероприятия: число дефибрилляции, медикаменты, протяжка ЭКГ;
- Осложнения;
- Особенности транспортировки.