—————————————————– Аспекты оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей неотложной медицины
Рекомендации британской ассоциации клинических диабетологов (ABCD «The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults», 2012). Алгоритм ведения диабетического кетоацидоза в ОРИТ. Диагностические критерии (должны присутствовать все 3 из нижеперечисленных): глюкоза капиллярной крови более 11 ммоль/л; кетоновые тела капиллярной крови более 3 ммоль/л или кетоновые тела в моче ++ или более в качественной реакции; рН венозной …
В настоящее время активно решается проблема коррекции гипоксии тканей с использованием сбалансированных растворов, что более всего актуально для пострадавшего головного мозга (нейропротекция) и миокарда (прекондиционирование). Но каков должен быть сбалансированный по электролитному составу инфузионный раствор и какой химический состав будет определять его физиологичность? Сбалансированный электролитный раствор должен иметь физиологическую ионную структуру, аналогичную плазме по …
Совершенствование технологий интенсивной терапии больных в критических состояниях различной этиологии сопровождалось увеличением случаев полиорганной недостаточности, быстрым снижением массы тела таких пациентов, значительными потерями белка, развитием «госпитального истощения», которое влияло на увеличение летальности и количества осложнений. Нутритивный дефицит приводит к серьезным нарушениям метаболизма и иммунного статуса, которые в значительной степени снижают эффективность лечения пациентов в …
Инфузионная терапия (ИТ) была и остается одним из основных инструментов воздействия на гомеостаз при критических состояниях различной природы. Именно ИТ принадлежит ведущая роль в устранении волемических нарушений при различных критических состояниях, на нее же возлагаются задачи по устранению метаболических, водно-электролитных, микроциркуляторных и иных гомеостатических нарушений, развивающихся при различных заболеваниях. В настоящее время ИТ является …
Основная функция легких и грудной клетки заключается в оксигенации артериальной крови и удалении CO2. При этом может нарушаться либо оксигенация (внутрилегочной газообмен, при котором смешанная венозная кровь высвобождает CO2 и насыщается O2), либо вентиляция (газообмен между окружающей средой и легкими). Дыхательная недостаточность (ДН) – такое состояние больного, при котором имеются нарушения газообмена и газового …
Оптимизация седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) привлекает заметное внимание современных отечественных клиницистов. За рубежом в 2000-х годах также возрос интерес к этой проблеме. Появились систематические обзоры, посвящённые практике седации, частоте субоптимальной седации и её влиянию на общие результаты лечения. С позиций доказательной медицины сделаны выводы о высокой частоте неадекватной седации, как …
«Проблемными» микроорганизмами, с точки зрения антибактериальной терапии, могут считаться патогены, которые занимают значительную долю в структуре возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ) и быстро приобретают устойчивость к большинству используемых противомикробных препаратов. Появление устойчивых штаммов бактерий тесно связано с использованием антибиотиков в клинике. Пенициллин стали широко применять для лечения инфекционных заболеваний и осложнений с 1942 г. В …
Снижение или полное устранение болевого синдрома при травмах и заболеваниях на всех этапах оказания медицинской помощи – одна из важнейших задач медицины в целом и неотложной – в частности. Использование современных методов анальгезии и фармакологических препаратов позволяет снизить или устранить стрессовые реакции, количество осложнений и смертность пациентов, страдающих выраженными болевыми синдромами. Нерациональное обезболивание …
По данным центра стратегических разработок (2006), в России ежегодно от ДТП погибают почти 35 тыс. человек, более 250 тыс. человек получают ранения, ущерб от ДТП в последние 3 года составляет 2,4-2,6% ВВП страны, темп прироста экономического ущерба 5-7% в год. Расстройства кровообращения является основной причиной смерти пострадавших в ДТП. Кровотечение и кровопотеря оказывают решающее …
Своевременность и эффективность оказания скорой медицинской помощи оказывают решающее влияние на исход заболевания, поэтому концепция «золотого часа» имеет принципиальное значение для догоспитального этапа. Сложность оказания помощи на этом этапе обусловлена тяжестью состояния больных, лимитом времени для оказания помощи, ограниченной возможностью применения диагностических методов, небольшим набором имеющихся на оснащении фармакологических препаратов. Вместе с тем в …