Рубрика «Интенсивная терапия»

Периоперационная инфузионная терапия

У больных, которые поступают на лечение в хирургический стационар, довольно часто наблюдаются нарушения водно-электролитного баланса (ВЭБ). Причиной этих нарушений является как сама хирургическая патология (например, перитонит, кишечная непроходимость, пилоро-дуоденальный стеноз), так и имеющаяся у пациента сопутствующая патология (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.). От правильной оценки и коррекции нарушений во многом зависит успех …

Сбалансированная инфузионная терапия в периоперационном периоде

Основополагающим фактором успешного лечения хирургических больных является рациональная инфузионная терапия (ИТ). Роль ИТ в периоперационном периоде заключается в уменьшении и устранении расстройств, возникающих в организме под влиянием основного заболевания и операционной травмы. Периоперационные потери достаточно хорошо изучены. Хирургические манипуляции и общая анестезия оказывают влияние на интраоперационный гидробаланс. Любая общая анестезия сопровождается более или менее …

Сердечно-легочная реанимация: новые рекомендации Европейского совета по реанимации 2015

В октябрьском номере журнала «Resuscitation» за 2015 г. были опубликованы новые рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC-2015), в которых был внесен ряд изменений в алгоритм сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР), представленных в настоящем обзоре. Частота внезапной смерти в Европе составляет 55-113 случаев на 100 000 человек/год или 350— 700 тысяч/год. Организационные принципы оказания помощи …

Инвазивный мониторинг внутричерепного давления

Несмотря на то, что технология продолженного мониторирования внутричерепного давления (ВЧД) вошла в практику сравнительно недавно, интерес к проблеме внутричерепной гипертензии (ВЧГ) не ослабевает уже более 200 лет. Первый опыт измерения внутричерепного давления методом люмбальной пункции произвёл в 1897 г. Quincke. Первое направленное нейрохирургическое вмешательство по результатам измерения ВЧД выполнил W. Sharpe в 1920 г. …

Нутритивная терапия в клинике критических состояний

Нутритивная терапия при острой дыхательной недостаточности, остром респираторном дистресс-синдроме, механической вентиляции легких Нутритивная недостаточность оказывает влияние на дыхательную мускулатуру, в том числе и на диафрагму: ее масса снижается на 40-43 %; сила дыхательной мускулатуры диафрагмы — на 58-63 %; жизненная емкость легких — на 35-37 %; максимальная производная вентиляция — на 50—59 %. …

Асфиксия – клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи

Асфиксия – остро или подостро развившийся синдром дыхательной недостаточности, сопровождающийся гипоксией, гиперкапнией и проявляющийся прогрессирующим нарушением функций внешнего дыхания, кровообращения и центральной нервной системы. Этиология и патогенез Механическое препятствие току воздуха в дыхательных путях на различных уровнях, сдавление воздухоносных путей извне приводят к развитию гипоксии, а невозможность удаления углекислоты – к гиперкапнии. …

Острое повреждение легких – спорные вопросы

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и острое повреждение легких (ОПЛ) на сегодняшний день привлекают к себе пристальное внимание не только врачей-клиницистов, но и ученых различных специальностей: патологоанатомов, патофизиологов, морфологов и других различных специалистов клинической и экспериментальной медицины. Актуальность данной проблемы в последние десятилетия активно обсуждается на страницах научных журналов, круглых столах и конференциях практически повсеместно …

Современные методы экстракорпоральной детоксикации

В последние десятилетия стремительное развитие в мире интенсивной терапии, новых хирургических направлений, и в первую очередь кардио-и нейрохирургии, трансплантологии и торакоабдоминальной хирургии, привело к значительному увеличению числа пациентов с явлениями дисфункции почек в ближайшем послеоперационном периоде. Частота встречаемости острой почечной недостаточности (ОПН) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) общехирургического профиля составляет 5,8 %, а среди …

Парентеральное питание – вопросы безопасности

Проблема безопасности пациента в критическом состоянии на сегодняшний день занимает ведущее место во всех сферах интенсивной терапии и анестезиологии, поскольку зачастую не недостаточно эффективное, а именно недостаточно безопасное применение методов интенсивной терапии сводит к нулю все усилия медицинского персонала по достижению результата. Безусловно, питание как неотъемлемый компонент интенсивной терапии также может причинять вред за …

Инфузионно-трансфузионная терапия (посттрансфузионные осложнения)

Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии могут возникать как в процессе переливания крови и плазмозаменителей, так и спустя некоторое время. Осложнения чаще развиваются при повторных, длительных и больших по объему трансфузиях. На сегодняшний день инфузионно-трансфузионная терапия рассматривается как инструмент поддержания должного внутрисосудистого объема и обеспечения адекватной тканевой и клеточной перфузии. Оптимальный результат возможен при соблюдении двух условий: …