Рубрика «Неотложные состояния в неврологии»

Когнитивные нарушения, обусловленные критическими состояниями

У пациентов, перенесших критическое состояние, часто отмечается снижение активности мыслительных функций различной выраженности и продолжительности. С учетом растущего количества тяжелых больных, поступающих в отделения и палаты интенсивной терапии, долгосрочное ухудшение мыслительных процессов может стать значительной проблемой для общественного здравоохранения, оказывая существенное негативное влияние на качество жизни пациента после перенесенного критического состояния. Впервые когнитивные нарушения …

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера, которое нередко предшествует ишемическому инсульту. Распространенность ТИА оценить сложно, потому что многие пациенты не придают преходящим кратковременным расстройствам существенного значения и не обращаются за консультацией к врачу. В то же время после перенесенной ТИА повышается риск развития не только инсульта, но и инфаркта …

Прогрессирующий надъядерный паралич, диагностические особенности

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП, болезнь Стила-Ричардсона-Ольшевского) является спорадическим нейродегенеративным заболеванием с преимущественным вовлечением подкорковых и стволовых структур, которое характеризуется быстро прогрессирующим акинетико-ригидным синдромом с постуральной неустойчивостью, глазодвигательными нарушениями, псевдобульбарным параличом и деменцией. Заболевание в целом дебютирует позже болезни Паркинсона, в возрасте от 55 до 70 лет. Синдром паркинсонизма при ПНП имеет ряд своих особенностей. …

Мультисистемная атрофия

Мультисистемная атрофия (MCA) – это спорадическое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с поражением базальных ганглиев, ствола мозга, мозжечка, спинного мозга, проявляющееся паркинсонизмом, мозжечковой атаксией, вегетативной недостаточностью и пирамидным синдромом в различных сочетаниях. В зависимости от выраженности клинической симптоматики выделяют три основные формы MCA: стрионигральную дегенерацию (стрионигральный тип MCA), характеризующуюся преобладанием в клинической картине синдрома паркинсонизма; …

Дифференциальная диагностика паркинсонизма

Синдром паркинсонизма складывается из следующих клинических симптомов: различного сочетания гипокинезии, ригидности, тремора покоя и постуральных расстройств. Под гипокинезией в настоящее время подразумевают снижение инициации движения и способности продолжать движение с нормальной скоростью. В рамках гипокинезии различают два основных феномена: брадикинезию, т. е. собственно снижение скорости движения; олигокинезию, проявляющуюся затруднением начала движения и значительным упрощением …

Цервикогенная головная боль

Неврологами уже давно была замечена связь головных болей (ГБ) с патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Впервые ещё в 1925 г. на заседании съезда неврологов в Страсбурге J.A. Barre сообщил о весьма необычном заболевании, названном им «задним шейным симпатическим синдромом», а в 1926 г. описал этот синдром. Он первый связал возникновение своеобразных ГБ с …

Неотложная помощь при вертеброгенной дорсалгии

Самой частой причиной болей в спине (дорсалгии) являются дистрофические изменения в позвоночнике. К дистрофическим поражениям относят остеохондроз позвоночника (поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему позвонков), спондилез (костеобразование под передней продольной связкой), спондилоартроз (артроз дугоотросчатых суставов). В основе клинических проявлений вертебрального болевого синдрома лежит раздражение сину- вертебрального нерва. Механизм его различен: компрессионный, дисфиксационный, воспалительный …

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте

Нарастающая частота церебрального ишемического инсульта и его «омоложение», в конечном итоге приводящие к крайне неблагоприятным социально-экономическим последствиям, заставляют пересмотреть традиционную технологию лечения и реабилитации пациентов с этим тяжелым заболеванием. Новые подходы к лечению ишемического инсульта, прежде всего, включают применение современных высокоэффективных методов реперфузии вещества головного мозга в первые часы заболевания с помощью восстановления кровотока …

Инфузионная терапия у больных с геморрагическим инсультом

Инфузионная терапия является одним из основных методов интенсивной терапии у больных с геморрагическим инсультом, находящихся в критическом состоянии. Более половины пациентов с внутричерепными кровоизлияниями с угнетением сознания до сопора и комы при поступлении в отделение реанимации находятся в состоянии гиповолемии, причиной которой чаще всего являются кровопотеря, недостаточное поступление жидкости, повышенная температура тела, рвота и …

Оценка неврологического статуса в условиях скорой помощи

По данным Национального НИИ общественного здоровья РАМН среди причин госпитализации взрослого населения по направлению скорой медицинской помощи на первом месте стоят болезни системы кровообращения, в структуре которых цереброваскулярные заболевания занимают второе место после ишемической болезни сердца. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются центральной проблемой современной неврологии. Те пациенты, которые при первых признаках инсульта обращаются …