Что такое паническая атака?

Паническая атака – это внезапный приступ, характеризующийся внезапным сильным чувством страха или дискомфорта.

Паника – самая выраженная форма тревоги. Тело человека переходит в режим борьбы или бегства, готовясь к спасению от физической опасности. При панической атаке настоящего источника опасности нет, психические и физиологические симптомы одновременно возникают в ответ на накопление тревожных мыслей.

Человек, испытывающий паническую атаку, во время приступа может чувствовать, что умирает или теряет рассудок. Хотя это по своей сути неприятное явление, панические атаки не представляют серьезного фактического риска для здоровья. Типичная продолжительность приступа панической атаки составляет от 5 до 20 минут, после чего как психические, так и физиологические симптомы, связанные с приступом, уменьшаются. Использование терапевтических методов, в частности дыхательных упражнений, может помочь человеку почувствовать себя лучше после панической атаки.

Панические атаки могут возникать у людей любого возраста, во время любой деятельности и в любом месте. Многие люди испытают одну или две панические атаки в течение своей жизни, что не создает постоянной проблемы. Часто паническая атака связана с переживанием особенно стрессового жизненного события, такого как тяжелая утрата, смена работы или разлука с партнером, но также часто бывает невозможно определить причину.

Если человек испытывает повторяющиеся панические атаки, это называется паническим расстройством, состоянием, которое обычно лечится психотерапевтическими методами и / или медикаментами.

Симптомы

Люди, которые испытывают паническую атаку, обычно не осознают, что приступ произойдет, особенно если они не испытывали панической атаки раньше.

Симптомы до появления

Было обнаружено, что физиологические изменения в организме, такие как учащение пульса, происходят за час до панической атаки, но признаки обычно становятся очевидными только тогда, когда приступ начинается. К ним относятся симптомы психического расстройства, такие как страх смерти, и сопутствующие физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потливость и дрожь.

Как правило, заметных признаков начала панической атаки нет. Тем не менее, были проведены исследования, чтобы проверить гипотезу о спонтанном возникновении панических атак. Полученные данные свидетельствуют о том, что незаметные изменения в организме могут начаться еще до начала панической атаки.

Физиологические изменения, которые могут произойти за час до панической атаки, включают:

Нерегулярное дыхание
Учащение пульса

Однако эти физиологические показатели неуловимы, в отличие от симптомов, которые присутствуют во время самой панической атаки. В общем, эти изменения остаются незамеченными для пациента и окружающих и не служат предварительным индикатором панической атаки, которой они предшествуют.

Симптомы при панической атаке

Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), должны присутствовать четыре или более из следующих физиологических и психических симптомов:

Учащенное сердцебиение
Потливость
Дрожь (тремор)
Ощущение нехватки воздуха или одышка
Чувство удушья
Боль или дискомфорт в груди
Тошнота или дискомфорт в животе
Чувство головокружения, неустойчивости, нарушения координации или обморок
Озноб или ощущение жара
Парестезии – онемение или покалывание
Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от самого себя)
Страх потерять контроль или сойти с ума
Страх смерти

Если присутствуют четыре или более из вышеперечисленных симптомов, это называется панической атакой с полным симптомокомплексом.

Панические атаки с ограниченными симптомами

Возможна паническая атака, при которой присутствует менее четырех из вышеперечисленных симптомов, что называется панической атакой с ограниченными симптомами. Панические атаки с ограниченными симптомами часто испытывают люди, проходящие эффективное лечение панического расстройства, поскольку они учатся использовать терапевтические методы для уменьшения количества и тяжести симптомов, которые они испытывают во время приступа.

Продолжительность

Продолжительность приступа паники, как правило, от 5 до 20 минут, при этом большинство панических атак достигает своего пика на отметке 10 минут. Практически все приступы паники проходят менее чем за час, после чего физические и психические симптомы уменьшаются или больше не проявляются. Это нормально – чувствовать истощение и потрясение от панической атаки после того, как она закончилась, и существует множество техник, таких как дыхательные упражнения, которые могут помочь человеку почувствовать себя лучше.

Повторяющиеся панические атаки

Человек может настолько расстроиться из-за панической атаки, что вместо того, чтобы потом успокоиться, он испытает повторяющуюся паническую атаку или несколько. Не следует беспокоиться о своем здоровье в будущем, если после первого приступа вы испытаете один или несколько последующих приступов, поскольку это не имеет долгосрочных последствий для здоровья. Изучение терапевтических методик, таких как дыхательные упражнения для выполнения в случае панической атаки, может помочь эффективно успокоиться, снижая вероятность повторных панических атак.

Ночная паническая атака

Во сне можно испытать приступ паники. Это называется ночной панической атакой и предполагает просыпание в состоянии паники. Ночные панические атаки не отличаются от панических атак, возникающих в бодрствующем состоянии, с точки зрения их симптомов, продолжительности и возможных причин. Ночные панические атаки – обычное явление у людей с паническим расстройством, но они также могут быть первым или единственным переживанием панической атаки.

Панический приступ или сердечный приступ?

Симптомы панической атаки могут быть похожи на симптомы сердечного приступа. Пациенты, переживающие паническую атаку, во время приступа часто убеждены, что у них сердечный приступ. Хотя это и может быть связано с тревожными мыслями, сопровождающими паническую атаку, при подозрении на сердечный приступ следует вызывать скорую медицинскую помощь, поскольку, в отличие от панической атаки, сердечный приступ требует немедленной медицинской помощи и может быть опасным для жизни.

Ключевые различия между сердечным приступом и панической атакой включают:

Местоположение ощущения покалывания. При сердечном приступе человек может испытывать покалывание в левой руке, тогда как при панической атаке ощущение покалывания, если оно присутствует, затрагивает все тело.
Степень учащения дыхания. Паническая атака часто вызывает гипервентиляцию (слишком быстрое дыхание), а сердечный приступ – нет. Однако и паника, и сердечные приступы могут быть причиной одышки.
Вероятность рвоты. Рвота часто возникает во время сердечного приступа, но реже во время панической атаки.
Боль при панической атаке будет ощущаться как острая и будет усиливаться, если глубоко вдохнуть или надавить на грудь. Обычно это ощущается слева в области сердца. Она исчезает через пять-десять минут.
Боль при сердечном приступе будет ощущаться как давящая, по всей груди и может распространяться на плечи, левую руку, шею и спину. Она продолжается более десяти минут и не усиливается при дыхании или надавливании на грудь.

Несмотря на возможность идентифицировать эти различия, рекомендуется всегда обращаться за медицинской помощью, если пострадавший:

Имеет в анамнезе сердечные приступы
Отвечает критериям риска сердечного приступа, таким как высокое артериальное давление, избыточный вес, ограниченная физическая активность
Никогда раньше не было панических атак

Если пациент не подвергается риску сердечного приступа, могут быть рекомендованы психотерапевтические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), чтобы помочь пациенту преодолеть любое долгосрочное беспокойство по поводу сердечного приступа. Это поможет предотвратить проявление страха перед сердечным приступом и основу для будущих панических атак.

Причины панических атак

Тревожное расстройство – основная причина всех панических атак. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), около 40 миллионов взрослых в США в возрасте от 18 до 51 имеют диагноз тревожного расстройства. Однако считается, что общее число людей, страдающих тревожным расстройством и, следовательно, предрасположенных к панической атаке, намного больше.

Паника – самая выраженная форма тревоги. Следовательно, паническая атака вызвана повышенной тревогой, когда организм подвергается физиологическим изменениям из-за мыслей человека, переходя в состояние, называемое режимом борьбы или бегства. Человек может не осознавать мысли, которые вызывают это состояние, поскольку оно может быть вызвано фоновой активностью мозга.

Режим борьбы или бегства – это автоматическая реакция на опасность, быстрая подготовка тела к физической активности, такой как бегство от хищника или борьба с ним. Однако при панической атаке обычно нет непосредственной физической угрозы, от которой можно было бы убежать.

Физиологические изменения, связанные с режимом борьбы или бегства, которые могут способствовать возникновению панической атаки, включают:

Повышенная скорость обмена веществ
Учащение пульса
Высвобождение метаболических энергетических ресурсов, таких как гликоген
Подавление функций пищеварительной системы
Сужение кровеносных сосудов
Снижение слуха и расширение зрачков
Расслабление мочевого пузыря и сфинктеров

Провоцирующие факторы

Стресс – главный фактор панической атаки. Паническая атака может быть связана с жизненными событиями, которые в краткосрочной перспективе вызывают стресс для данного человека, например, презентация или посадка в самолет. Однако постоянные факторы стресса, такие как наличие работы, которая не нравится, или эмоционально нездоровые отношения, также могут повышать предрасположенность к тревоге и, следовательно, могут быть триггерами панических атак. В исследовании, стресс, связанный с болезнью и межличностным конфликтом был назван в качестве наиболее распространенных известных триггеров панических атак пациентов.

Также часто бывает невозможно определить триггеры панической атаки. Люди, которые испытывают панические атаки, часто описывают свое психическое состояние как спокойное перед неожиданной атакой, и панические атаки также могут возникать у людей, которые не считают себя находящимися в состоянии стресса. Это может быть связано с тем, что тревожные мысли, вызывающие паническую атаку, являются скорее подсознательными, чем осознанными.

Панические атаки могут возникать в любой ситуации и в любом месте. Особенно распространены панические атаки в общественных местах, таких как торговые центры и общественный транспорт. У пациентов с паническим расстройством ситуации или места, в которых они уже пережили паническую атаку, часто могут стать триггерами для будущих панических атак, так как у них могут развиться негативные ассоциации из-за страха снова испытать паническую атаку.

Ситуации, в которых обычно возникают панические атаки, включают:

Нахождение в людном месте
Вождение автомобиля
Нахождение в общественном транспорте
Посадка или пребывание в самолете

Люди с паническим расстройством часто испытывают снижение качества жизни, так как они меняют свой образ жизни, чтобы избежать триггерных ситуаций, например, избегают людных мест.

Факторы риска возникновения панической атаки

Хотя любой человек может пострадать от панической атаки, ряд факторов может увеличить вероятность ее возникновения. Пациенты, страдающие психическим расстройством, приводящим к повышенному уровню беспокойства, с большей вероятностью испытают приступ паники. К ним относятся:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Форма хронического беспокойства, часто не связанная с конкретной причиной.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В случае ОКР человек периодически испытывает нежелательные мысли и компульсивное поведение. У некоторых людей это может приводить к паническим атакам, хотя, согласно критериям DSM-5, ОКР больше не входит в список тревожных расстройств.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Хотя ПТСР – это скорее расстройство, связанное с травмой и стрессом, чем тревожное расстройство, панические атаки могут быть связаны с тревогой, которая развивается после первичного или вторичного воздействия травмирующего события.
Боязнь общества. У людей с социальной фобией повседневные ситуации регулярно вызывают повышенный уровень тревоги.
Другие психические нарушения, такие как депрессия, также могут вызывать тревожные мысли, которые могут спровоцировать приступ паники.

Другие факторы, которые увеличивают вероятность возникновения панической атаки, включают:

Наследственность. Точная связь между генотипом и предрасположенностью к паническим атакам еще полностью не изучена, но у пациентов с паническим расстройством часто есть члены семьи, особенно братья и сестры, которые также больны.
Интеллект. Высокий коэффициент интеллекта (IQ) связан с самоанализом. Проведение большого количества времени в одиночестве и размышлениях может привести к развитию тревожных мыслей, провоцирующих приступы паники.
Темперамент. Склонность к переживанию отрицательных эмоций (отрицательная аффективность) и склонность верить в то, что симптомы тревоги вредны (тревожная чувствительность), являются факторами, способствующими вероятности возникновения панической атаки.
Среда. Многие пациенты испытывают паническую атаку из-за факторов стресса в их непосредственном окружении. Однако прошлые стрессовые факторы могут увеличить вероятность возникновения панической атаки в более позднем возрасте, а детские травмы и жестокое обращение являются обычным явлением среди тех, кто пострадал от панических атак или панического расстройства в зрелом возрасте.
Потребление определенных химикатов. Курение табака, чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление запрещенными веществами и побочные реакции на лекарства, также связаны с повышенной вероятностью возникновения панической атаки.
Проблемы со здоровьем. У пациентов, постоянно страдающих заболеваниями, нередко возникает тревога, связанная с их состоянием и прогнозом. Это может произойти независимо от того, являются ли проблемы со здоровьем биологически способствующими тревоге или нет, в том смысле, что они связаны с физиологическими изменениями, способствующими развитию тревоги.
Биологические причины. Определенные условия влияют на такие показатели, как уровень гормонов, дыхание и частота сердечных сокращений, увеличивая вероятность того, что организм без необходимости перейдет в режим борьбы или бегства, что может вызвать паническую атаку.

Условия, повышающие вероятность возникновения панической атаки, включают:

Гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормона щитовидной железы.
Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови
Болезнь Вильсона, чрезмерное отложение меди в головном мозге, печени и других тканях.
Лабиринтит, воспаление нервов внутреннего уха
Пролапс митрального клапана, когда митральный клапан в сердце закрывается не так плотно, как у здоровых людей
Синдром постуральной ортостатической тахикардии, аномальное увеличение частоты сердечных сокращений при вставании после длительного сидения или лежания
Феохромоцитома, редкая опухоль ткани надпочечника

Когда обращаться за медицинской помощью

При первом приступе паники следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы проверить общее физическое и психическое здоровье и обсудить возможность возникновения и предотвращение будущих панических атак.

Нередко пациенты, пережившие паническую атаку, стесняются рассказать об этом своей семье или врачу. Многие не знают, насколько часто случается паническая атака и / или что она может быть связана с паническим расстройством или другой формой тревоги – состояниями, которые хорошо поддаются лечению с помощью соответствующей психотерапии и / или лекарств.

Даже если у человека не диагностировано психическое заболевание, врач сможет посоветовать методы лечения в случае возникновения панической атаки в будущем и сможет провести обследование, чтобы исключить другие состояния или проблемы со здоровьем. Например, пациент может пройти обследование, чтобы исключить риск сердечного приступа, особенно если он считает, что во время эпизода паники у него был сердечный приступ.

Панические атаки не всегда имеют последствия для здоровья

Паническая атака по своей сути причиняет страдания человеку, особенно если он ранее не подозревал о том, что на него влияет какая-либо форма тревоги. Возможность возникновения панической атаки в будущем – особенно если вы столкнетесь со сценариями, аналогичными обстоятельствам первоначальной атаки – является общей проблемой, но это не обязательно означает, что человек испытает панические атаки в будущем.

Кроме того, можно испытать одну или несколько панических атак, не страдая определенными заболеваниями, такими как тревожное расстройство или паническое расстройство. Многие люди, которые не страдают тревожными или депрессивными расстройствами, испытывают одну или несколько панических атак в течение всей жизни в связи с конкретным стрессором.

Диагностика панической атаки

Для некоторых людей паническая атака может быть признаком того, что у них постоянное психическое расстройство. Согласно Руководству DSM-5, основные состояния, которые могут быть диагностированы после панической атаки, включают:

Паническое расстройство

Повторяющиеся панические атаки, не связанные с другим состоянием, будут диагностированы как паническое расстройство, которое поддается лечению с помощью психотерапии и / или седативных (успокаивающих) препаратов.

Чтобы получить диагноз панического расстройства, пациент должен переживать частые панические атаки с полным симптомокомплексом, которые не вызваны сопутствующим состоянием здоровья или употреблением химических веществ. Также будет учитываться степень, с которой панические атаки влияют на повседневную жизнь между эпизодами – большинство пациентов с паническим расстройством проявляют изнурительную тревогу о возможности будущих панических атак.

Пациенты с паническим расстройством могут испытывать панические атаки в ситуациях, которые повторяют или напоминают обстоятельства предыдущей панической атаки, например, находясь в толпе или перед публичным выступлением. Это может отрицательно сказаться на повседневной жизни человека, поскольку многие предпочитают избегать ситуаций, которые могут спровоцировать паническую атаку, тем самым снижая качество жизни.

Паническое расстройство обычно возникает одновременно с другими тревожными расстройствами. Паническое расстройство довольно редко возникает само по себе. Состояния, которые чаще всего возникают вместе с паническим расстройством, включают:

Другие тревожные расстройства, в частности агорафобия
Биполярное расстройство
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
Депрессия

Общее тревожное расстройство или другая форма тревожного расстройства?

Вероятность возникновения панической атаки увеличивается, если человек страдает какой-либо формой тревожного расстройства. Поэтому паническая атака может быть индикатором того, что человек страдает генерализованным тревожным расстройством или определенным типом тревожного расстройства. У пациента может быть диагностировано паническое расстройство в дополнение к другому типу тревожного расстройства.

Психические расстройства, которые характеризуются тревожностью и могут быть диагностированы после панической атаки, включают:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Форма хронического беспокойства, часто не связанная с конкретной причиной.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В случае ОКР человек периодически испытывает нежелательные мысли и компульсивное поведение.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Тревога, которая развивается после первичного или вторичного воздействия травмирующего фактора.
Боязнь общества. У людей с социальной фобией повседневные ситуации регулярно вызывают изнуряющий уровень тревоги.
Тревожное расстройство, вызванное другим заболеванием. См. Список состояний, связанных с тревогой, в разделе «Факторы риска возникновения панической атаки».

Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств

У человека не будет диагностировано паническое расстройство, если паническая атака в первую очередь связана с употреблением одного или нескольких веществ.

Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств, обычно связано с:

Использование стимуляторов центральной нервной системы, таких как никотин, кофеин, амфетамины и кокаин.
Отказ от депрессантов центральной нервной системы, таких как алкоголь и барбитураты
Употребление запрещенных веществ и / или бесконтрольное употребление медикаментов

Многие люди занимаются самолечением, употребляя разрешенные и запрещенные вещества и алкоголь, чтобы справиться со своим беспокойством и предотвратить панические атаки. Даже при самолечении употребление запрещенных веществ может увеличить вероятность панических атак.

Подробный медицинский анамнез будет составлен в случаях, когда панические атаки совпадают с употреблением психоактивных веществ, с упором на:

График употребления определенных веществ
График панической атаки и его соотношение с графиком употребления психоактивных веществ
Медицинский профиль до начала употребления психоактивных веществ
Медицинский профиль пациента до начала панических атак

Лечение панических атак

Если врач диагностирует психическое заболевание, такое как паническое расстройство или другая форма тревожного расстройства, в результате консультации по поводу панической атаки, тогда будет разработан соответствующий план лечения. Обычно это включает психотерапию и прием препаратов, адаптированных к потребностям человека и для лечения диагностированного состояния.

В этом разделе приведены советы о том, как управлять панической атакой во время самого эпизода и как предотвратить панические атаки в будущем.

Как справиться с панической атакой

Хотя паническая атака возникает внезапно, часто без предварительных признаков того, что она произойдет, ее первоначальные симптомы усиливаются и, как правило, достигают пика примерно через 10 минут. Можно приступить к использованию различных методик, чтобы уменьшить серьезность панической атаки, как только заметите первые признаки.

Методики, которые полезны при панической атаке, направлены на успокоение разума и организма. При эффективном использовании они могут снизить серьезность данной панической атаки или предотвратить ее развитие на начальных этапах в паническую атаку с полным симптомокомплексом. Многие полезные методы, связанные с управлением панической атакой или предотвращением будущих эпизодов, основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая фокусируется на внесении изменений в обычные мыслительные процессы и поведение человека в отношении определенных ситуаций.

Расслабление мышц

Паническая атака вызывает напряжение мышц, поэтому выполнение упражнений на расслабление мышц, направленных на расслабление как отдельных групп мышц, так и всего тела, может помочь успокоить организм во время панической атаки.

Остановка всех действий

Важно дать себе пространство и время, чтобы испытать приступ паники и оправиться от нее. Если вы на работе или в общественном месте, выйдите и, если возможно, найдите тихое место, где можно испытать приступ паники, и используйте методики преодоления, такие как дыхательные упражнения. Помехи со стороны других людей, даже если они сделаны из лучших побуждений, могут помешать сосредоточиться на восстановлении организма и разума до более спокойного состояния.

Позитивно мыслить

Существует множество техник КПТ, предназначенных для того, чтобы помочь разобрать тревожные мысли и восстановить спокойствие во время и после панической атаки. Врачи или психотерапевты смогут порекомендовать методы, соответствующие состоянию психического здоровья каждого человека и характеру панической атаки.

Дыхательные упражнения

Ощущение одышки – один из наиболее часто встречающихся симптомов панической атаки. Это в первую очередь связано с тем, что паника вызывает нерегулярное дыхание. Регуляция дыхания – один из важнейших методов восстановления организма до его предпанического состояния.

Дыхательные упражнения при панических атаках направлены на то, чтобы побудить человека глубоко дышать и дышать животом, а не грудью. Многие люди во время панической атаки начинают неглубоко дышать. Это может вызвать ощущение одышки, что может усилить паническую атаку. Важно помнить, что ощущение одышки на самом деле не опасно, хотя может способствовать восприятию того, что человек умирает во время приступа панической атаки. Многие люди считают полезным дышать из пакета во время панической атаки. Считается, что вдыхание выдохнутого воздуха повышает уровень углекислого газа в крови, что может помочь остановить паническую атаку.

Профилактика

Предотвращение панических атак в будущем включает выявление причинных стрессоров и выработку привычек заботы о себе, которые могут снизить склонность к тревожным мыслительным процессам. Важно не адаптировать свой распорядок таким образом, чтобы он избегал ситуаций и обстоятельств, связанных с приступами паники. Это не только ослабляет здоровье, избегание может привести к развитию дополнительных тревожных расстройств, таких как социофобия.

Методы предотвращения панических атак включают:

Ежедневные дыхательные упражнения. Они стимулируют глубокое дыхание и помогают бороться со склонностью к нерегулярному или поверхностному дыханию. Поверхностное дыхание – симптом панических атак. Кроме того, обычная практика нерегулярного или поверхностного дыхания может способствовать тому, что у человека в целом тревожное мышление, что повышает вероятность панической атаки.
Применение методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Методы КПТ могут изменить мыслительные процессы, которые способствуют паническим атакам. Ежедневное использование методов КПТ может со временем снизить общую тревогу, помогая предотвратить панические атаки в долгосрочной перспективе.
Регулярные упражнения, особенно аэробные, могут снять напряжение, улучшить дыхание и повысить самооценку, что может снизить предрасположенность к тревожным мысленным циклам, вызывающим панические атаки.

Диетические изменения, которые могут помочь предотвратить панические атаки, включают:

Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и табак
Отказ от алкоголя, в частности, отказ от чрезмерного употребления алкоголя в качестве стратегии преодоления тревоги или панических атак
Регулярное сбалансированное питание для поддержания стабильного уровня сахара в крови и общего самочувствия

Полезно знать: отказ от алкоголя может быть фактором, способствующим паническим атакам.

Часто задаваемые вопросы о панических атаках

В чем разница между приступом паники и панической атакой?

Паническая атака – это специализированный медицинский термин, который можно идентифицировать с помощью критериев DSM-5, цитируемых в этой статье. Напротив, приступ паники – это все более признанное в медицине понятие, но оно еще не относится к установленному набору диагностических критериев. В общем, люди, которые испытывают приступы паники, описывают периоды, когда они испытывают сильную тревогу, но это не обязательно связано с таким же уровнем острого дистресса, как паническая атака или бредовое мышление, например, вера в то, что человек умирает, или вступление в драку, или режим полета.

Возможна ли паническая атака во сне?

Да. Паническая атака, возникающая во сне, называется ночной панической атакой. Она включает в себя паническое пробуждение, а симптомы и стратегии управления такие же, как и при панической атаке, которая возникает, когда человек бодрствует.