Сахарный диабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови (сахар в крови) слишком высок. Глюкоза поступает из пищи, которую мы едим, и является основным источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе достичь клеток организма. Диабет развивается, когда организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает недостаточное его количество, поэтому в крови накапливается глюкоза.
Постоянно высокий уровень глюкозы в крови со временем вызывает проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, инсульт, почечная недостаточность и потеря зрения. Однако при правильном лечении диабет, как правило, можно эффективно контролировать, а осложнения минимизировать. Лечение обычно требуется на протяжении всей жизни человека, так как в настоящее время лекарства от диабета не существует.
Типы диабета
Существует несколько типов диабета, но наиболее распространены типы 1 и 2. Из них тип 2 является наиболее распространенным, на него приходится примерно 90 процентов всех случаев диабета в Европе и Северной Америке.
Сахарный диабет 1 типа
Диабет 1 типа обычно развивается у детей и молодых людей, хотя может поражать людей любого возраста. Он возникает, когда организм перестает вырабатывать инсулин и уровень глюкозы в крови становится очень высоким. Это происходит в результате того, что иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки поджелудочной железы, ответственные за производство инсулина.
Основная причина диабета 1 типа до конца не изучена. Хотя он не классифицируется как наследственное заболевание, у человека с большей вероятностью разовьется диабет 1 типа, если это заболевание имеет его близкий родственник, такой как родитель или брат, или сестра.
Симптомы диабета 1 типа обычно проявляются быстро, в течение нескольких дней или недель, и включают жажду, утомляемость и частое мочеиспускание. Лечение обычно включает в себя инъекции инсулина. При правильном лечении диабет 1 типа обычно можно эффективно контролировать.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет 2 типа обычно поражает людей старше 40 лет, хотя он становится все более распространенным среди людей молодого возраста. Этот тип диабета возникает, когда организм перестает вырабатывать достаточное количество инсулина или, когда организм не использует инсулин должным образом (состояние, известное как инсулинорезистентность). Также заболевание может быть вызвано комбинацией этих двух факторов.
Диабет 2 типа часто связан с избыточным весом или ожирением. Заболевание также имеет тенденцию передаваться в семьях и чаще встречается у людей карибского, африканского или южноазиатского происхождения. Симптомы обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев или лет и включают жажду, утомляемость и частые позывы к мочеиспусканию. Лечение обычно состоит из изменения образа жизни, такого как здоровое питание и регулярная физическая активность, однако в некоторых случаях могут потребоваться препараты для контроля уровня сахара в крови.
Другие типы диабета
Диабет 1-го и 2-го типа на сегодняшний день являются наиболее частыми формами заболевания. Однако существуют и другие типы, в том числе следующие:
Гестационный диабет – это диабет, который возникает впервые во время беременности. Люди с гестационным диабетом имеют повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и необходимости кесарева сечения, хотя при правильном ведении эти риски можно значительно снизить.
Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) – это редкая наследственная форма диабета, вызванная мутацией одного гена. Во многих случаях признаки и симптомы MODY незначительны, и состояние может оставаться незамеченным длительное время.
Неонатальный диабет – очень редкая форма диабета, обычно диагностируемая у детей в возрасте до шести месяцев. Состояние вызвано мутацией гена.
Диабет 3 типа – это предлагаемое альтернативное название болезни Альцгеймера, поскольку в некоторых случаях болезнь Альцгеймера может быть связана с инсулинорезистентностью.
Хотя технически это не форма сахарного диабета, следует также отметить предиабет или нарушение толерантности к глюкозе. Это состояние возникает, когда уровень глюкозы в крови высок, но недостаточно, чтобы квалифицироваться как диабет, несмотря на аналогичный риск сердечных заболеваний, инсульта и других осложнений, обычно связанных с диабетом. Предиабет обычно лечится путем изменения образа жизни, например, похудания и перехода на более здоровую диету.
Симптомы диабета
Симптомы диабета 1 и 2 типа обычно включают:
- Чрезмерная жажда
- Частые мочеиспускания
- Чрезмерный голод
- Усталость или утомляемость
- Затуманенное зрение
- Медленное заживление ран
- Необъяснимая потеря веса
- Покалывание и боль в конечностях
Симптомы диабета 1 типа обычно развиваются быстро, в течение нескольких дней или недель, тогда как симптомы диабета 2 типа обычно развиваются более постепенно, обычно в течение месяцев или лет. Симптомы диабета 2 типа поначалу трудно обнаружить, и иногда их можно спутать с нормальными признаками старения.
Причины сахарного диабета
Причиной диабета как 1-го, так и 2-го типа является инсулиновая недостаточность. Однако причины этой недостаточности в каждом случае различаются.
Диабет 1 типа в большинстве случаев является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система, которая обычно атакует нежелательные микробы и бактерии, по ошибке атакует здоровые клетки. В случае диабета 1 типа иммунная система атакует вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы. Что заставляет иммунную систему делать это, неизвестно, хотя популярная теория предполагает, что это может быть вызвано вирусом.
Есть также генетический элемент диабета 1 типа. Хотя это не наследственное заболевание, если у родственника первой степени – например, у родителя или брата, или сестры – есть заболевание, у человека больше шансов на его развитие. В редких случаях диабет 1 типа также может быть вызван сильным воспалением поджелудочной железы (панкреатит) или хирургическим удалением поджелудочной железы.
Диабет 2 типа обычно вызывается сочетанием образа жизни и генетических факторов. Факторы образа жизни включают избыточный вес или ожирение; соблюдение диеты с высоким содержанием углеводов, сахаров и жиров; и отсутствие физической активности. Вероятность развития диабета 2 типа также значительно возрастает, если это заболевание имеется у родственника первой степени родства.
Осложнения диабета
При соответствующем лечении многие люди с сахарным диабетом могут предотвратить возможные осложнения. Однако, если лечение не получено или оно неэффективно, могут возникнуть различные осложнения. Эти осложнения могут быть серьезными и, возможно, опасными для жизни. Осложнения диабета включают:
Сердечно-сосудистые заболевания: диабет увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ и атеросклероз (сужение артерий).
Поражение нервов: поражение нерва может вызвать боль, покалывание и онемение, особенно в конечностях. При отсутствии лечения может привести к полной потере чувствительности в пораженных конечностях.
Поражение почек: поражение почек, а в крайних случаях, почечная недостаточность, может привести к необходимости проведения диализа или пересадки почки.
Поражение глаз: в крайних случаях диабет может привести к слепоте и другим проблемам со зрением, таким как катаракта и глаукома.
Поражение стопы: плохой кровоток к конечностям и повреждение нервов могут вызвать различные осложнения. Раны, например, заживают медленно, и это может быть особенно проблематичным при поражении ног. Это может привести к серьезным инфекциям, а в тяжелых случаях может потребоваться ампутация.
Гипогликемия: инсулин, применяемый для лечения диабета, в некоторых случаях может вызвать слишком низкое падение уровня сахара в крови. Это называется гипогликемией, и начальные симптомы могут включать ощущение шаткости, головокружения, усталости или раздражительности. Легкую гипогликемию обычно можно лечить самостоятельно, тогда как в тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.
Диагностика диабета
Диагностика диабета обычно включает оценку испытываемых симптомов и выполнение различных диагностических исследований. Основные исследования:
- Определение уровня глюкозы в крови в произвольное время: значение 11 г/л или выше обычно указывает на диабет.
- Определение уровня глюкозы в плазме натощак: значение 7 г/л или выше обычно указывает на диабет.
- Определение уровня гликированного гемоглобина HbA1c: значение 6,5 процентов или выше обычно указывает на диабет.
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе: значение 11 г/л или выше обычно указывает на диабет.
Также могут потребоваться тесты для различения диабета типа 1 и типа 2, такие как тест на кетоны в моче или тесты на аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD). Какой бы тест ни использовался, его обычно повторяют несколько раз, чтобы врачи могли получить точное представление об уровне глюкозы в крови пациента.
Людей с симптомами диабета следует обследовать. Более того, люди старше 40 лет также должны рассмотреть возможность тестирования, даже если у них нет никаких симптомов. Это особенно верно для людей из групп риска по диабету 2 типа – например, людей с избыточным весом.
Лечение диабета
От диабета нет лекарства, а это означает, что лечение направлено на контроль уровня глюкозы в крови и контроль симптомов и возможных осложнений. В большинстве случаев диабет можно успешно лечить.
Пациентам с диабетом 1 типа обычно требуется регулярное лечение инсулином, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Обычно оно заключается в инъекциях инсулина, которые необходимо делать от двух до четырех раз в день. Хотя некоторые пациенты могут пользоваться шприцами, в большинстве случаев будет использоваться так называемая инсулиновая ручка или автоинжектор. Полное объяснение того, как вводить инсулин, будет дано после постановки диагноза. Членов семьи или друзей также можно научить делать это правильно.
Уровни глюкозы в крови людей с диабетом 1 типа необходимо регулярно проверять. Это можно сделать с помощью домашнего прибора для измерения (глюкометра), который поможет определить ежедневную потребность в инсулине. Уровни также будут проверены врачами, чтобы убедиться, что общий план лечения работает эффективно.
Изменение образа жизни – основной метод лечения диабета 2 типа. Обычно оно заключается в:
- Изменения в питании: здоровое и сбалансированное питание является ключом к борьбе с диабетом 2 типа. Диетолог сможет дать рекомендации относительно того, что следует есть, хотя обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.
- Физические упражнения: обычно пациентам с диабетом 2 типа рекомендуется 30 минут упражнений средней интенсивности пять раз в неделю.
- Похудение: если пациент с диабетом 2 типа страдает избыточным весом или ожирением, похудение может помочь снизить уровень глюкозы в крови. В этом могут помочь изменения в диете и упражнения.
Во многих случаях одного изменения образа жизни достаточно, чтобы снизить уровень глюкозы в крови до целевого уровня, что приводит к ремиссии. Однако некоторым людям может потребоваться медикаментозное лечение. Препараты, которые могут быть назначены, включают метформин, препараты сульфонилмочевины, натеглинид и репаглинид и другие.
Профилактика диабета
Предотвратить можно только диабет 2 типа. Это связано с тем, что этот тип диабета обычно вызывается или усугубляется нездоровым образом жизни. Здоровая и сбалансированная диета является наиболее важным фактором предотвращения диабета 2 типа. Это должна быть диета с низким содержанием углеводов, сахара и жиров и высоким содержанием фруктов, овощей и злаков.
Другие способы предотвратить диабет 2 типа:
- Поддержание здорового веса
- Регулярные занятия спортом
- Не курить
- Сведение к минимуму употребления алкоголя