Пациент, 66 лет
Повод к вызову – Аритмия
Жалобы, анамнез заболевания
Жалобы на общую слабость, сердцебиение.
Приступ сердцебиения отмечает около 1 часа, возник в покое, применяла вагусные пробы, медикаментозное лечение не принимала. Данное состояние не впервые, повторяются 1-2 раза в месяц, связаны с нарушением ритма сердца, ранее обращалась в 03, обследовалась стационарно, ритм восстанавливали в/в введением АТФ, верапамила.
Анамнез жизни
Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Сахарный диабет II типа.
Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, бисопролол 5 мг/сут, кардиомагнил 1 таб/сут, метформин 1 таб/сут.
Комфортное АД – 130/80
Физикальное обследование
Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, частые, шумов нет. Пульс на периферических артериях – слабого наполнения, ритмичный, частый;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.
Основная патология
Сознание сохранено, пациент адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные, частые. Пульс на периферических артериях слабого наполнения, ритмичный, частый.
| время | 17-12 | 17-21 | ||||
| ЧДД | 16 | 16 | ||||
| Пульс | 170 | 96 | ||||
| ЧСС | 170 | 96 | ||||
| АД | 120/80 | 130/80 | ||||
| Темп. ºС | 36,6 | |||||
| SpO2 | 97 | 97 |
Электрокардиография
17-17 – Суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 170 в мин.
17-25 – Ритм синусовый 92 в минуту. Признаков острой коронарной патологии нет. Без динамики с прежними ЭКГ.
Диагноз бригады СМП
ИБС. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
Лечебные мероприятия
- 15-42 – Sol. ATF 10 mg в/в болюс
- ЭКГ-мониторинг
- Рекомендовано обратиться к участковому врачу.
Результат лечения
Улучшение. Сердцебиение купировано, восстановлен синусовый ритм.