Кровотечение во время родов – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

O67.9    Кровотечение во время родов неуточненное

O70.9    Разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточнённый

O71.9    Акушерская травма неуточнённая

 

Основные клинические симптомы

 

Кровотечение во время родов неуточнённое

• Кровотечение из половых путей;
• Симптомы острой кровопотери.

 

Разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточнённый

• Визуально определяемые разрывы промежности;
• Возможны симптомы острой кровопотери.

 

Акушерская травма неуточнённая

• Визуально определяемые разрывы родовых путей или, и наружных половых органов;
• Возможны симптомы острой кровопотери.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Контроль диуреза;

 

Дополнительно, при наличии симптомов острой кровопотери:

• Пульсоксиметрия;
• Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

• Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

 

Лечебные мероприятия

 

1. При наличии визуально определяемых разрывах родовых путей или, и наружных половых органов или, и промежности:

• Обработка ран: орошение 0,9 % раствором натрия хлорида;

 

2. Временная остановка кровотечения – наложением асептических повязок или проведением тампонады;

 

3. Объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколам «Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках. Дородовое кровотечение неуточненное»;

 

4. Дополнительно при развитии геморрагического шока:

• Временная остановка кровотечения прижатием брюшной части аорты;

 

5. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

• Общие тактические мероприятия по протоколу «Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках. Дородовое кровотечение неуточненное».