Самопроизвольный аборт – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

O03        Самопроизвольный аборт

 

Основные клинические симптомы

 

Аборт – прерывание беременности в сроке до 22-х недель.

 

Самопроизвольный аборт ранних сроков – до 12 недель:

• Физиологическая аменорея;
• Боли внизу живота, ноющего или схваткообразного характера;
• Кровянистые выделения из половых путей.
• При прогрессирующем самопроизвольном аборте: Кровотечение из половых путей.

 

Неполный аборт ранних сроков – до 12 недель:

• Отхождение (рождение) плода и плодных оболочек;
• Кровотечение из половых путей.

 

Полный аборт ранних сроков – до 12 недель:

• Отхождение (рождение) плода и плодных оболочек;
• Кровотечение из половых путей прекращается.

 

Самопроизвольный аборт поздних сроков – от 12 до 22 недель:

• Симптомы родов.

 

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Термометрия общая;

 

Дополнительно, при наличии симптомов острой кровопотери:

• Пульсоксиметрия;
• Мониторирование электрокардиографических данных;
• Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

• Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

 

Лечебные мероприятия

 

Начавшийся самопроизвольный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Горизонтальное положение;
3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
4. Натрия хлорид 0,9% – в/в, (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
5. Медицинская эвакуация.

 

Прогрессирующий самопроизвольный аборт – аборт в ходу (ранних сроков – до 12 недель):

• Объем лечебных мероприятий по протоколам «Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках. Дородовое кровотечение неуточненное».

 

Неполный, полный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

• Объем лечебных мероприятий по протоколу «Послеродовое кровотечение. Кровотечение в третьем периоде родов».

 

Самопроизвольный аборт (поздних сроков – от 12 до 22 недель):

• Объем лечебных мероприятий по протоколу «Преждевременные роды».

 

Общие тактические мероприятия

 

Начавшийся самопроизвольный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

 

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При отказе пациентки или ее законного представителя от медицинской эвакуации:

1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
2. Дать рекомендации:

• постельный режим;
• исключение физических нагрузок;
• контроль t° тела;
• консультация гинеколога.

 

3. Предложить активный вызов участкового врача;
4. При согласии пациентки или ее законного представителя на активный вызов участкового врача:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

Прогрессирующий самопроизвольный аборт – аборт в ходу (ранних сроков – до 12 недель):

• Общие тактические мероприятия по протоколам «Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках. Дородовое кровотечение неуточненное».

 

Неполный, полный аборт (ранних сроков – до 12 недель):

• Общие тактические мероприятия по протоколу «Послеродовое кровотечение. Кровотечение в третьем периоде родов».

 

Самопроизвольный аборт (поздних сроков – от 12 до 22 недель):

• Общие тактические мероприятия согласно действующим нормативно-правовым актам уполномоченного органа управления здравоохранения.