Сахарный диабет, декомпенсация – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

 

Основные клинические симптомы

 

• Гипергликемия;
• Синдром дегитратации (сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок);
• Полидипсия;
• Полиурия;
• Нарастающая мышечная слабость;
• Тахикардия, артериальная гипотензия;
• Возможны: качественные расстройства сознания; цефалгия; тошнота, рвота.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
4. Пульсоксиметрия;
5. Термометрия общая;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
7. Контроль диуреза;
8. Для врачей анестезиологов-реаниматологов – контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

 

Лечебные мероприятия

 

Инсулинотерапию проводят только в условиях стационара!

 

1. Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики и аускультативной картины в легких;

 

2. При наличии признаков дыхательной недостаточности или, и нестабильности гемодинамики:

• Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры);

 

3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);

 

4. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

5. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.