N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
N83.6 Гематосальпинкс
Основные клинические симптомы
Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы
- Острые, нарастающие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец;
- Возможно развитие обморочного состояния, коллапса;
- Напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина-Блюмберга;
- Тошнота, рвота, возможна задержка стула и газов.
Апоплексия яичника
- Острые боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец;
- Возможна клиника внутреннего кровотечения, симптомы острой кровопотери (см. «Желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое» раздела «Болезни органов пищеварения»).
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
- Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
- Термометрия общая;
- Контроль диуреза.
Дополнительно, при наличии симптомов острой кровопотери:
- Пульсоксиметрия;
- Мониторирование электрокардиографических данных;
Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
- Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).
Лечебные мероприятия
- При нарастающем болевом синдроме и отсутствии симптомов острой кровопотери:
- Горизонтальное положение;
- Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
- Натрия хлорид 0,9% – в/в капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
При нарастающем болевом синдроме и наличии симптомов острой кровопотери:
- Объем лечебных мероприятий по протоколу «Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное»;
- При выраженном болевом синдроме и типичной клинической картине:
- Фентанил – 0,1-0,2 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + при необходимости и отсутствии противопоказаний:
- НПВС – в/в (внутрикостно) капельно или, и
Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
- Кетамин – 0,2-0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (с предварительным введением: Атропин – 0,5 – 1 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + Диазепам – 0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
- Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).
Общие тактические мероприятия
При нарастающем болевом синдроме и отсутствии симптомов острой кровопотери:
Для бригад всех профилей:
- Проводить терапию;
- Выполнить медицинскую эвакуацию.
При нарастающем болевом синдроме и наличии симптомов острой кровопотери:
- Общие тактические мероприятия по протоколу «Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное».