Стабильная стенокардия – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

I20          Стенокардия (грудная жаба)

 

Основные клинические симптомы

 

Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса от I до IV)

 

• Болевой синдром или его эквиваленты, обычной (для данного пациента) выраженности и длительности, возникшие на обычном (для данного пациента) фоне;

 

• ЭКГ: отсутствие элевации или депрессии ST, инверсии зубца Т и других признаков развивающегося (острого) инфаркта миокарда.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
4. Пульсоксиметрия;
5. Термометрия общая.

 

Лечебные мероприятия

 

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Горизонтальное положение;

 

3. При наличии болевого синдрома или его эквивалентов:

• Нитроглицерин – 1 таблетка сублингвально или
• Нитроглицерин (спрей) – 1 доза сублингвально;

 

4. При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах через 3 минуты:

• Нитроглицерин – 1 таблетка сублингвально или
• Нитроглицерин (спрей) – 1 доза сублингвально;

 

5. Анаприлин – 10 мг перорально или

• Метопролол – 25 мг перорально;

 

6. Аспирин – 250 мг (в измельченном виде) сублингвально;

 

7. При полном купировании болевого синдрома или его эквивалентов после приема нитратов или спонтанно: см. «Общие тактические мероприятия»;

 

8. При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах после повторного приема нитратов: диагноз «Стабильная стенокардия» снимается, пациенту выставляется диагноз «Острый коронарный синдром», объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколу «Острый коронарный синдром».

 

Общие тактические мероприятия

 

При полном купировании болевого синдрома или его эквивалентов после приема нитратов или спонтанно:

 

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Дать рекомендации:

• Постельный режим (не менее 2х часов);
• Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• Контроль АД;
• Продолжение приема назначенных препаратов;

 

3. Предложить активный вызов участкового врача;
4. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При наличии болевого синдрома или его эквивалентов после приема нитратов – общие тактические мероприятия по протоколу «Острый коронарный синдром».