Корь – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

Инкубационный период от 7 до 21 дня

 

• Выраженные симптомы общей интоксикации, гипертермия, конъюнктивит, возможны, незначительно выраженные катаральные симптомы;
• Энантема (пятна Бельского – Филатова – Коплика): красные, не сливающиеся пятна с белой папулой в центре, на слизистой губ, щек;
• Экзантема: на 3-4 день, этапная (сверху вниз, в течение 3 дней), сливная, пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожных покровов, возможна геморрагическая петехиальная сыпь;
• Возможно развитие энцефалита, менингита, менингоэнцефалита.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий), при сборе анамнеза: уточнить наличие (отсутствие) прививки;
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая.

 

При развитии осложнений:

• Дополнительный объем диагностических мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.

 

Лечебные мероприятия

 

1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

• Анальгин 50% – 2 мл в/м +
• Димедрол 1% – 1мл в/м +
• Папаверин 2% – 2 мл в/м;

 

2. При выраженных симптомах общей интоксикации:

• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

3. При развитии осложнений:

• Дополнительный объем лечебных мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения;

 

4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При отсутствии осложнений или выраженных симптомов общей интоксикации или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

 

3. Дать рекомендации:

• исключение переохлаждения;
• постельный режим;
• контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

• консультация инфекциониста;

 

4. Предложить активный вызов участкового терапевта;
5. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

При выраженных симптомах общей интоксикации и отсутствии осложнений:

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При наличии осложнений:

• Общие тактические мероприятия по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.