Ветряная оспа – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

Ветряная оспа (varicella)

Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет от 11 до 21 дня, до 30 лет – от 13 до 17 дней

 

• Гипертермия, симптомы общей интоксикации;
• Энантема: одновременно или перед экзантемой, на слизистых рта, носа, пятно —> папула —> везикула —> эрозия, с бело-желтым налетом, с красным венчиком;
• Экзантема: по всему телу и на волосистой части головы, пятно —> папула —> везикула —> пустула —> корочка;
• Полиморфность сыпи;
• Возможно развитие энцефалита (на 5-10 день после появления высыпаний), серозного менингита, пневмонии.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая;
4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

При развитии осложнений:

• Дополнительный объем диагностических мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.

 

Лечебные мероприятия

 

1. При гипертермии (t тела > 38,5°С) или болевом синдроме:

• Анальгин 50% – 2 мл в/м +
• Димедрол 1% – 1мл в/м +
• Папаверин 2% – 2 мл в/м;

 

2. При выраженных симптомах общей интоксикации:

• Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
• Натрия хлорид 0,9% – в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

3. При развитии осложнений:

• Дополнительный объем лечебных мероприятий по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения;

 

4. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При отсутствии выраженных симптомов общей интоксикации, осложнений или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;

 

3. Дать рекомендации:

• исключение переохлаждения;
• постельный режим;
• контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

• местно: 1-2% раствор перманганата калия или 1% бриллиантового зеленого;
• консультация инфекциониста;

 

4. Предложить активный вызов участкового терапевта;
5. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

При выраженных симптомах общей интоксикации и отсутствии осложнений:

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При развитии осложнений:

• Общие тактические мероприятия по соответствующим стандартам, в зависимости от вида осложнения.