На сегодняшний день специализированные наборы и большая часть вложений, отвечающие современным требованиям службы скорой медицинской помощи Российской Федерации, производятся отечественной медицинской промышленностью. Все наборы условно можно разделить на две группы: реанимационные и прочие специализированные.
Реанимационные наборы содержат, главным образом, реанимационные аппараты и инструменты. Прочие наборы практически не содержат медицинскую технику, в их состав входят изделия медицинского назначения и инструментарий.
Следует отметить, что в отличие от укладки СМП состав вышеперечисленных наборов не утвержден каким-либо нормативным документом, а соответствует лишь техническим условиям производителя.
Поэтому представляется целесообразным при выборе поставщика реанимационных наборов отдавать предпочтение производителям, комплектующим выпускаемые ими наборы своей же соответствующей медицинской техникой, так как при этом снижается риск некорректной комплектации наборов, что наблюдалось ранее.
Остальные наборы могут поставляться любым производителем, имеющим лицензию на производство, регистрационные документы на конкретный набор, удовлетворяющий всем перечисленным выше требованиям.
Действующий приказ Минздравсоцразвития № 752 от 1.12.2005 г. «Об оснащении санитарного автотранспорта» регламентирует лишь основные изделия медицинского назначения, которые должны быть включены в состав укладок в обязательном порядке. Ниже приводятся для обсуждения конкретизированные составы вложений в наборы, одобренные профильной комиссией Минздравсоцразвития по скорой медицинской помощи.
Авторы надеются, что публикация перечней специализированных наборов для скорой медицинской помощи вызовет активное обсуждение этой темы заинтересованными организациями и специалистами СМП, что должно привести к дальнейшему совершенствованию наборов.
Что касается конструкции специализированных наборов СМП, то так как интенсивность эксплуатации наборов и количество циклов открывания — закрывания сравнительно небольшие, то требования к футляру или сумке, в которой расположены вложения наборов, не такие жесткие, как к укладке.
Необходимы только выполнение всех общих требований к транспортным медицинским изделиям, оптимизация расположения вложений, удобство, легкость, практичность, простота, влагостойкость, термоустойчивость, гигиеничность, быстрота и доступность санобработки.
Необходимо, чтобы вложения были закреплены и содержимое наборов не рассыпалось, не билось и не перемешивалось при транспортной тряске и переноске и при этом было легкодоступно медперсоналу. Для этого можно использовать как отсеки и карманы, так и мини-укладки, контейнеры, пеналы, чехлы.
Конкретные параметры футляра или сумки должны быть прописаны в технических условиях и регистрационных документах производителя. При этом очень важно, чтобы соблюдались запасы сроков годности вложений, их качество и соответствие документации.
Набор реанимационный выездной бригады СМП
Изделия для ИВЛ
- Комплект дыхательный для ручной ИВЛ взрослый, с возможностью подключения к источнику кислорода – 1 шт.
- Фильтр дыхательный бактериовирусный – 2 шт.
- Комплект воздуховодов орофарингеальных (назофарингеальных) для взрослых – 1 шт.
- Аспиратор механический – 1 шт.
- Комплект катетеров аспирационных (3 шт.) – 1 шт.
Изделия для интубации и коникотомии
- Ларингоскоп (3 клинка) для взрослых – 1 шт.
- Комплект трубок эндотрахеальных – 1 шт.
- Устройство для крепления эндотрахеальной трубки (держатель Томаса) – 2 шт.
- Комплект трубок ларингеальных (либо комплект масок ларингеальных, либо комбитьюб), для взрослых – 1 шт.
- Переходник гибкий для интубационных трубок одноразовый – 2 шт.
- Стилет 10 – 1 шт.
- Стилет 6 – 1 шт.
- Набор для коникотомии взрослый – 1 шт.
Инструменты
- Языкодержатель – 1 шт.
- Роторасширитель – 1 шт.
- Зажим к/о зубчатый изогнутый № 1,158 мм – 1 шт.
- Зажим к/о зубчатый прямой № 1,160 мм – 1 шт.
Перевязочные и кровоостанавливающие средства
- Бинт медицинский 5X10 стерильный – 2 шт.
- Салфетки 16X14 (двухслойные) стерильные № 10 – 2 уп.
- Жгут кровоостанавливающий с дозированной нагрузкой – 1 шт.
Изделия для инъекций и инфузий
- Комплект канюль (катетеров) одноразовых внутривенных 6 шт. – 1 шт.
- Система для внутривенных вливаний инфузионных растворов – 4 шт.
- Жгут для внутривенных инъекций – 2 шт.
- Шприц трехдетальный 150 мл типа Жане – 1 шт.
Прочие медицинские изделия
- Держатель инфузионных флаконов 200 мл (малый) – 1 шт.
- Держатель инфузионных флаконов 400 мл (большой) – 1 шт.
- Перчатки хирургические стерильные – 4 пары
- Зонд желудочный № 15 – 1 шт.
- Ампульница не менее чем на 10 мест – 1 шт.
- Устройство контроля качества проведения непрямого массажа сердца, с голосовыми подсказками – 1 шт.
- Мешок для отходов класса А одноразовый объемом не менее 10 л – 5 шт.
Набор реанимационный педиатрический выездной бригады СМП
Изделия для ИВЛ
- Комплект дыхательный для ручной ИВЛ детский – 1 шт.
- Фильтр дыхательный бактериовирусный – 2 шт.
- Комплект воздуховодов орофарингеальных (назофарингеальных) детских – 1 шт.
- Катетер для отсоса слизи с бактерицидным фильтром – 1 шт.
Изделия для интубации и коникотомии
- Ларингоскоп волоконно-оптический (4 клинка) детский – 1 шт.
- Комплект трубок эндотрахеальных детских №№ 3-5 – 1 шт.
- Устройство для крепления эндотрахеальной трубки (держатель Томаса) – 1 шт.
- Набор для коникотомии детский – 1 шт.
Инструменты
- Шпатель деревянный – 2 шт.
Изделия для инфузий и инъекций
- Шприц одноразовый 2 мл – 5 шт.
- Шприц инсулиновый 1 мл – 2 шт.
- Шприц трехдетальный 150 мл типа Жане – 1 шт.
- Устройство для вливания в малые вены. Не менее трех разных размеров общим числом не менее 6 шт.
- Комплект канюль (катетеров) одноразовых внутривенных. Не менее трех разных размеров общим числом не менее 6 шт.
Прочие изделия
- Тонометр с фонендоскопом с детской и подростковой манжетами – 1 шт.
Набор реанимационный неонатальный выездной бригады СМП
Изделия для ИВЛ
- Комплект дыхательный для ручной ИВЛ неонатальный – 1 шт.
- Комплект воздуховодов орофарингеальных (назофарингеальных) для новорожденных (не менее двух разных размеров) – 1 шт.
- Аспиратор механический – 1 шт.
- Катетер аспирационный для новорожденных (не менее двух разных размеров) – 2 шт.
Изделия для интубации
- Ларингоскоп волоконно-оптический (2 клинка) неонатальный – 1 шт.
- Комплект трубок эндотрахеальных №№ 3,5—4 (не менее трех разных размеров) – 1 шт.
- Устройство для крепления эндотрахеальной трубки (держатель Томаса) – 1 шт.
- Стилет № 6 – 1 шт.
Инструменты
- Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой № 1,160 мм – 1 шт.
- Ножницы медицинские с 1-стр. концом прямые 140 мм – 1 шт.
Перевязочные и кровоостанавливающие средства
- Пластырь рулонный – 1 шт.
- Салфетки 16X14 (двухсторонние) стерильные № 10 – 1 упак.
- Салфетка антисептическая спиртовая 130 (±5) мм для обработки рук – 6 шт.
Изделия для инфузий и инъекций
- Салфетка спиртовая для инъекций – 10 шт.
- Система для внутривенных вливаний инфузионных растворов – 2 шт.
- Устройство для вливания в малые вены (не менее трех разных размеров общим числом не менее 6 шт.)
- Комплект канюль (катетеров) одноразовых внутривенных (не менее трех разных размеров общим числом не менее 6 шт.)
- Шприц одноразовый 2 мл – 3 шт.
- Шприц инсулин/туберкулезный 1 мл – 3 шт.
Прочие изделия
- Держатель инфузионных флаконов 200 мл (малый) – 1 шт.
- Держатель инфузионных флаконов 400 мл (большой) – 1 шт.
- Маска лицевая одноразовая трехслойная на резинке – 2 шт.
- Перчатки хирургические стерильные – 2 пары
- Зонд желудочный № 15 – 1 шт.
Набор токсикологический выездной бригады СМП
Изделия для инфузий и инъекций
- Шприц инъекционный однократного применения 20 мл с иглой 0,8 мм – 1 шт.
Перевязочные и кровоостанавливающие средства
- Салфетка антисептическая спиртовая 130 (±5) мм для обработки рук – 6 шт.
Инструменты
- Языкодержатель – 1 шт.
- Роторасширитель – 1 шт.
- Загубник для фиброэндоскопии – 1 шт.
- Воронки пластиковые (не менее двух разных размеров общим числом не менее двух) – 2 шт.
Прочие изделия
- Перчатки смотровые нестерильные – 5 пар
- Зонд желудочный (не менее пяти разных размеров общим числом не менее 6 шт) – 6 шт.
- Фиксатор рук пациента – 2 шт.
- Фартук полиэтиленовый – 5 шт.
- Мешок для отходов класса А одноразовый – 5 шт.
- Ампульница не менее чем на 32 места – 1 шт.
- Набор энтеросорбентов в расчете на 5 человек
Набор травматологический выездной бригады СМП
Средства иммобилизации
- Комплект шин транспортных для взрослых – 1 шт.
- Комплект шин транспортных для детей – 1 шт.
- Комплект шин-воротников – 1 шт.
- Комплект косынок медицинских – 8 шт.
Перевязочные и кровоостанавливающие средства
- Бинт медицинский 5 см X10 м стерильный – 2 шт.
- Бинт медицинский 7 см X 14 м стерильный – 6 шт.
- Гипотермический пакет – 2 шт.
- Жгут кровоостанавливающий механический с дозированной нагрузкой – 2 шт.
- Пластырь рулонный размерами не менее 2 см X 5 м – 1 шт.
- Пластырь гемостатический – 5 шт.
- Повязка гемостатическая (большая и малая) – 2 шт.
- Пакет перевязочный индивидуальный – 3 шт.
- Салфетки медицинские стерильные 45X29 см № 10 – 2 шт.
- Салфетка антимикробная – 10 шт.
- Салфетки 16X14 см (двухсторонняя) стерильные № 10 – 1 упак.
- Салфетка антисептическая спиртовая 130 (±5) мм для обработки рук – 6 шт.
- Бинт эластичный трубчатый № 1 – 1 шт.
- Бинт эластичный трубчатый № 3 – 1 шт.
- Бинт эластичный трубчатый № 6 – 1 шт.
Инструменты
- Зажим кровеостанавливающий зубчатый прямой № 1, 160 мм – 1 шт.
- Игла атравматическая – 2 шт.
- Иглодержатель общехирургический – 1 шт.
- Ножницы медицинские с 1-стр. концом прямые 140 мм – 1 шт.
Прочие изделия
- Перчатки хирургические стерильные – 2 пары
- Перчатки смотровые нестерильные – 5 пар
- Мешок для отходов класса А одноразовый объемом не менее 10 л – 5 шт.
Набор травматологический выездной бригады СМП
Набор акушерский выездной бригады СМП
Перевязочные и кровоостанавливающие средства
- Гипотермический пакет – 3 шт.
- Салфетки 16X14 см (двухсторонние) стер. № 10 – 2 уп.
- Салфетка антисептическая спиртовая 130 (±5) мм для обработки рук – 6 шт.
Инструменты
- Зажим к/о зубчатый изогнутый № 1,158 мм – 1 шт.
- Зажим к/о зубчатый прямой № 1,160 мм – 1 шт.
- Зажим пуповины – 4 шт.
- Игла атравматическая – 2 шт.
- Иглодержатель общехирургический – 1 шт.
- Скальпель стерильный одноразовый или ножницы для пресечения пуповины – 2 шт.
- Стетоскоп акушерский деревянный – 1 шт.
- Катетер цилиндрический уретральный № 16 – 1 шт.
Прочие изделия
- Перчатки хирургические стерильные – 4 шт.
- Маска лицевая одноразовая трехслойная на резинке – 2 шт.
- Лоток большой почкообразный – 1 шт.
- Катетер для отсоса слизи с фильтром или спринцовка резиновая – 1 шт.
- Комплект акушерского белья для роженицы и новорожденного – 2 шт.
- Комплект одежды хирургической одноразовый – 2 шт.
- Одеяло байковое детское – 1 шт.
- Мешок для отходов класса А одноразовый объемом не менее 10 л – 5 шт.
Набор противоожоговый выездной бригады СМП
- Гель (мазь, раствор) противоожоговый стерильный – 3 шт.
- Бинт эластичный трубчатый №№ 1, 2, 3, 4, 5, 6 (по 1 метру в индивидуальной упаковке) – 6 шт.
- Бинт марлевый стерильный, 7 м X 14 см – 3 шт.
- Бинт марлевый стерильный, 5 м X 10 см – 3 шт.
- Салфетки марлевые медицинские стерильные 16Х 14 см № 10 – 3 шт.
- Салфетки марлевые медицинские стерильные 45 X 29 см № 5 – 3 шт.
- Ножницы для перевязки с пуговкой – 1 шт.
- Простыня стерильная – 2 шт.
Статья является первым шагом к обобщению и унификации составов укладок и наборов бригад скорой медицинской помощи, учитывающим опыт и специфику работы персонала в реальных российских условиях и перспективные требования, предъявляемые к данным изделиям в рамках реформирования службы скорой медицинской помощи.
Приведенные составы вложений в наборы бригад СМП одобрены как актуальные профильной комиссией Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития РФ по специальности «Скорая медицинская помощь».
Статья призвана привлечь широкий круг специалистов скорой медицинской помощи к дальнейшему обсуждению комплектации укладок и наборов СМП с учетом опыта их практического применения.
А. Г. Мирошниченко, Д. И. Невский, Л. Ф. Орлова, А. А. Рыбалов
2011 г.