Объём и тактика диагностических мероприятий
Оформить «Карту вызова СМП».
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, выяснить:
- Наличие аллергических реакций.
- Что провоцировало аллергические реакции.
- Чем проявлялись аллергические реакции.
Что предшествовало аллергической реакции в этот раз:
- продукты питания, не входящие в обычный рацион;
- лекарственные, косметические и др. средства;
- укусы насекомых;
- введение рентгенконтрастных препаратов, вакцин;
- контакт с латексом и т. п.
Провести полное объективное обследование, определить:
- проходимость дыхательных путей;
- качество дыхания;
- состояние гемодинамики;
- уровень сознания;
- состояние кожных покровов и видимых слизистых (сыпь, отёки, гиперемия);
- гастроинтестинальные проявления (тошнота, боли в области живота, диарея) и др.
Регистрировать ЭКГ: оценить ритм, проводимость и др.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.
Во время транспортировки в профильное отделение ЛПУ продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Прекратить дальнейшее поступление в организм предполагаемого аллергена (по возможности), лечение направить на устранение причины заболевания.
Провести противоаллергическую терапию:
- Супрастин 2 мл в/в или
- Преднизолон 3-6 мг/кг веса в/в и/или
- Дексаметазон 2-3 мг/кг веса в/в.
Провести симптоматическую терапию.
При бронхоспазме:
- Пульмикорт 1000-2000 мкг через небулайзер за 5-10 минут. или
- Беродуал 1-3 мл (20- 60 кап) через небулайзер в течение 5-15 минут, повторить через 20 минут.
При отсутствии эффекта и нарастании дыхательной недостаточности перевести на ИВЛ.
При невозможности интубации трахеи – коникостомия при помощи коникотома или коникотомия скальпелем.