Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на выраженность ощущений (проявлений) и субъективную переносимость экстрасистолии пациентом.
Предположить причину экстрасистолии:
- кардиальную (острая, хроническая сердечная недостаточность);
- экстракардиальную.
Изучить медицинскую документацию.
Провести полное объективное обследование.
Оформить «Карту вызова СМП». Описать исходные данные по основной патологии.
Регистрировать ЭКГ в 12 отведениях: оценить сердечный ритм, ЧСС, наличие экстрасистол, их локализацию и др. характеристики.
Мониторинг общего состояния пациента каждые 15-30 минут, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ, пульсоксиметрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Лечить основное заболевание в амбулаторно-поликлинических условиях.
При выраженной субъективной непереносимости экстрасистолии
- ß-адреноблокаторы:
Метопролол (Беталок-ЗОК) 50-100 мг или
Пропранолол (Анаприлин) 20-40 мг внутрь или
- Магнезия сульфат 25 % – 10 мл (2500 мг) в/в медленно.
Госпитализировать по показаниям основного заболевания, соблюдать условия транспортировки.
Пациентам, оставленным дома, дать рекомендации: см. раздел «Нарушения сердечного ритма (общие принципы)».
При остром коронарном синдроме см. разделы «Острый коронарный синдром без подъема ST», «Острый коронарный синдром с подъемом ST».
При интоксикации сердечными гликозидами: см. раздел «Острые отравления».