Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- наличие в анамнезе заболеваний сердца, щитовидной железы и др., их течение;
- названия и дозы препаратов, принимаемые в последнее время, их эффективность;
- наличие и выраженность субъективных ощущений аритмии ранее, частота возникновения и продолжительность приступов;
- чем сопровождались приступы аритмии (субъективные ощущения и объективные проявления);
- чем ранее купировались приступы аритмии;
- продолжительность настоящего приступа аритмии;
- какие препараты принимал пациент до приезда бригады СМП, их антиаритмическая эффективность.
Провести объективное обследование.
Оформить «Карту вызова СМП». Описать исходные данные по основной патологии.
Мониторинг общего состояния пациента каждые 15-30 минут, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ; пульсоксиметрии. Термометрия. Продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию во время транспортировки пациента в профильное отделение ЛПУ.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Придать пациенту физиологически выгодное (удобное) положение.
Решить вопрос о необходимости проведения неотложной терапии.
Оксигенотерапия при SpO2 менее 90 %.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
Транспортировать на носилках с фиксацией в соответствующем транспортном положении.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ с учётом течения заболевания.
Показания для госпитализации:
- состояние после электроимпульсной терапии;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
- часто рецидивирующие нарушения ритма;
- впервые выявленная аритмия.
Если пациент оставлен дома, оставить визитную карточку бригады СМП и результаты ЭКГ, снятые в динамике.
Пациентам, оставленным дома, дать рекомендации:
- Эмоциональный и физический покой (постельный режим) в течение 6-12 часов после купирования приступа.
- Контроль АД, частоты и ритмичности пульса.
- Продолжить приём антиаритмический препаратов по схеме, назначенной участковым терапевтом/кардиологом.
- Ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- Ограничить употребление кофе, крепкого чая.
- Гиполипидемическая и безсолевая диета.
- Исключить приём алкоголя и курение.
- Консультацию кардиолога с целью подбора/коррекции антиаритмической и антикоагулянтной терапии.
- Наблюдение у участкового врача с целью коррекции лечения основной и сопутствующей патологии.