- Хлозепид
- Элениум
- Сибазон
- Диазепам
- Седуксен
- Валиум
- Реланиум
- Нитразепам
- Эуноктин
- Радедорм
Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез.
Определить стадию отравления.
- I стадия – лёгкое отравление. Оглушение, сопорозный глубокий сон, контакт с пациентом возможен. Миоз, птоз, нистагм, нарушение конвергенции. Мышечный гипотонус, снижение сухожильных рефлексов, атаксия.
- I стадия – средней тяжести отравление. Поверхностная кома, сухожильные рефлексы и реакция зрачков на свет сохранены.
- III стадия – тяжёлое отравление. Глубокая кома с арефлексией, нарушениями функции дыхания и кровообращения. Мидриаз.
Примечание. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угнетение сознания только при «микстовых» отравлениях (в сочетании с барбитуратами, нейролептиками и др. седативными средствами).
Определить ведущий токсический синдром/мы.
Психоневрологические расстройства: обратить внимание на характерную стадийность (последовательность) развития коматозного состояния (ШКГ).
Нарушения дыхания:
- Аспирационно-обтурационная форма (бронхорея, гиперсаливация, западение языка, ларингобронхоспазм).
- Центральная форма.
- Сочетанная форма.
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы:
- Гипотония.
- ЭКГ обратимые изменения: синусовая тахикардия, брадикардия, снижение сегмента ST, отрицательный зубец T.
Трофические расстройства и нарушения функции почек:
- Буллёзный дерматит.
- Некротический дерматомиозит по типу быстро развивающегося рабдомиолиза.
- Олигурия.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
Провести антидотную детоксикацию.
При отравлении барбитуратами – антидотов нет.
При отравлении бензодиазепинами
- анексат 300 мкг в/в за 15-20 секунд. При неэффективности каждые 60 секунд по 200 мкг до 2-3 мг/сутки (в 1 мл – 100 мкг/мл, ампулы по 5 мл – 0,5 мг).
Промывание ЖКТ:
- зондовое промывание желудка только после интубации трахеи у пациентов без сознания;
- введение энтеросорбента (полисорб, активированный уголь).
Инфузионная терапия по общим правилам: р-р Натрия хлорида 0,9 % – не менее 500-1000 в/в капельно.
При стойкой гипотонии продолжить инфузионную терапию, подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).
Терапия токсических синдромов.
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
Лечение токсико-гипоксического повреждения ЦНС:
Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы)
- глицин 0,1 г до 10 таблеток под язык.
Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.