1-й период (раскрытия). Характеризуется появлением регулярных схваток. Продолжительность от 6 до 10 часов. Установить периодичность и интенсивность схваток. Провести наружное акушерское обследование:
- положение плода, предлежащую часть;
- выслушать сердцебиения плода;
- состояние плодного пузыря (безводный период в часах).
- степень раскрытия шейки матки (по высоте стояния контракционного кольца над лонным сочленением);
Ознакомиться, при наличии, с картой женской консультации. При косом положении плода, тазовом предлежании, отхождении околоплодных вод – транспортировка на носилках на левом боку.
2-й период (изгнания). При начале второго периода роды ведутся дома. Продолжительность от 10 – 15 минут до 1 часа. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием шейки матки (контракционное кольцо на 4-5 п.п. выше лона). Вызвать в помощь реанимационную бригаду. Наружные половые органы обработать 5% спиртовой настойкой йода.
После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:
- защита промежности от разрывов разведёнными пальцами;
- сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;
- выведение головки вне потужной деятельности;
- если после рождения головки имеется обвитие пуповины вокруг шеи, аккуратно снять ее;
- после рождения головки предложить роженице потужиться;
- отделение от пуповины производят сразу после рождения.
3-й период (рождение последа). Продолжительность 10 – 30 минут. Наблюдать за состоянием женщины:
- ёмкость под тазовую область для оценки кровопотери (норма 200 – 250 мл), контроль пульса и АД;
- опорожнение мочевого пузыря катетером;
- надавить на матку ребром ладони над лобком, если пуповина не втягивается – послед отделился;
- если послед не родился за 30 минут – не ждать, транспортировка женщины на носилках.
Первичный туалет новорожденного
- Ребёнка принимают на стерильное белье, укладывают между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины.
- Проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацетамида (сульфацил-натрия), девочкам 2—3 капли того же раствора наносят на область вульвы.
- Пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 15-20 см; вместо зажимов можно использовать лигатуры; между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом.
- Новорождённого заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.