Рубрика «Интенсивная терапия»

Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови – это универсального характера гемостазиопатия, связанная с поступлением в кровоток и воздействием на систему гемостаза эндогенных и экзогенных активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов. Это приводит к их генерализованной активации, истощению физиологических антикоагулянтных и антиагрегантных механизмов, а затем и запасов факторов свертывания и тромбоцитов в результате их потребления, к …

Алгоритм гемостатической терапии при острой кровопотере

Острая кровопотеря, как правило, сопровождается развитием вторичной коагулопатии, что требует активной заместительной гемостатической терапии. Использование компонентов крови, кроме позитивного лечебного эффекта, сопровождается риском развития ряда побочных нежелательных явлений: трансфузионно-обусловленной иммуномодуляции с риском септических осложнений; бактериальной контаминации; венозной тромбоэмболии; респираторных нарушений в виде трансфузионно-ассоциированного острого повреждения легких (TRALI – transfusion-related acute lung injury) или трансфузионно-ассоциированной циркуляторной …

Дыхательная реабилитация – современные методы отлучения больного от респиратора

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — один из основных методов лечения больных, находящихся в критическом состоянии. По данным литературы, респираторную поддержку начинают у более половины пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии. Наиболее частым показанием к ИВЛ служит развитие дыхательной недостаточности, при которой не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет более …

Препараты легочного сурфактанта и сурфактант-терапия ОРДС в условиях хирургической реанимации

В настоящее время легочный сурфактант (ЛС) успешно используется для лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в России и Республике Беларусь. Опыт применения препаратов сурфактанта в других странах очень невелик. Это же касается и сведений о сурфактант-терапии ОРДС в научной литературе. В обзоре приведены данные о результатах профилактики и лечения ОРДС у больных с сепсисом, тяжелой …

Респираторная поддержка больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) относится к инвазивным методам лечения и является наиболее широко применяемой методологией лечения дыхательной недостаточности различного генеза. Оптимизация методов респираторной поддержки у больных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) заслуживает пристального внимания, так как летальность среди пациентов с цереброваскулярной патологией, которым проводили ИВЛ, очень высока и составляет, по данным литературы, от 49 до 93%. …

Трахеостомия у пациентов в отделении реанимации: современное состояние проблемы

Трахеостомия является одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств пациентам, находящимся в условиях реанимационного отделения на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В российском здравоохранении в настоящее время установился стереотип, что постановка трахеостомической трубки является прерогативой врача-оториноларинголога, несмотря на то, что в Приложении 1 к Приказу Минздрава СССР от 21.07.88 №579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» …

Современный взгляд на проблему трахеостомии

Трахеостомия — одна из наиболее часто проводимых хирургических процедур у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Не менее чем у десяти процентов больных, нуждающихся по крайней мере в трех днях искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в конечном счете выполняется трахеостомия с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и длительной механической вентиляции. Наиболее распространенная причина продленной …

Патогенетические аспекты развития синдрома энтеральной недостаточности в послеоперационном периоде

Одной из причин и принципиально важной составной частью дисметаболических изменений у пациентов после хирургических вмешательств является нарушение функций пищеварительного тракта, известное как синдром энтеральной недостаточности (ЭН), синдром кишечной недостаточности, послеоперационная мальдигестия. При этом под послеоперационной дисфункцией пищеварительного тракта с формальной точки зрения подразумевается невозможность энтерального питания с ограничением или полным исключением абсорбции адекватного количества …

Актуальные вопросы ведения пациентов, зависимых от аппарата искусственной вентиляции легких

Ежегодно в мире количество больных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, которым требуется обеспечение длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), увеличивается в среднем на 3—5%. Около 90% всех трахеостомий выполняется именно у пациентов реанимаций как мера, необходимая для пролонгирования механической вентиляции легких. Бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов приводит к возникновению пневмоний и различных гнойно-септических воспалений, вызванных …

Устойчивое нарушение сознания – о вопросах терминологии

Широкое использование методов интенсивной терапии и пролонгированной искусственной вентиляции лёгких значительно увеличило процент выживаемости больных с тяжёлым церебральным повреждением. Одновременно это привело к растущему числу пациентов, вышедших из комы (открывших глаза), но оставшихся, фактически, в бессознательном состоянии. В Европе данный клинический синдром первоначально получил название апаллического или «coma vigile», однако в настоящее время в …