Рубрика «Неотложные состояния в неврологии»

Рассеянный склероз – этиология, патогенез и клиника

Рассеянный склероз (sclerosis disseminate, син. множественный склероз) – дизиммунно-нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое поражает в основном лиц молодого возраста и приводит к инвалидизации. Эта болезнь хроническая, прогрессирующая, непредсказуемая в течении и в настоящее время неизлечимая. Расширяются возрастные рамки данного заболевания: возрастом, в котором дебютирует РС, теперь считается возраст от 10 до 59 …

Мигрень – классификация, диагностика, лечение

Мигрень известна человечеству с глубокой древности. Еще в папирусах древних египтян, которым более 3000 лет, описана клиника мигренозных приступов и даны прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. Мигрень – чрезвычайно распространенная патология. Это одна из наиболее частых причин цефалгии (головной боли). Как минимум треть человечества страдает от мигрени уже не одно тысячелетие. …

Терапевтическая гипотермия при поражениях головного мозга различного генеза

В России, как и во всем мире, неуклонно растет заболеваемость различными церебральными катастрофами. При этом, несмотря на все успехи современной медицины, исходы лечения данных групп пациентов не улучшаются. Основные успехи обусловлены более быстрой доставкой пациентов в госпитали и созданием специализированных центров для данной когорты пациентов. При этом эффективность фармакологических средств, обладающих нейропротективной активностью, подвергается сомнению. …

Новые рекомендации по лечению больных с ишемическим инсультом в раннем периоде

Инсульт продолжает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено его высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительной утратой трудоспособности и инвалидизации. По экспертным данным ВОЗ, инсульт занимает второе место в мире среди причин смертности. По данным мировой статистики, в 2016 г. в мире проживало 80 млн человек с последствиями инсульта. Большинство из них …

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов: классификация, ультразвуковая диагностика, стандарты лечения

Атеросклероз (АС) – заболевание с поражением артерий эластического типа (аорты, подвздошных сосудов), а также крупных и средних артерий мышечного типа (коронарных, сонных, внутримозговых, артерий нижних конечностей), проявляющееся уплотнением сосудистой стенки и образованием атеросклеротических бляшек. АС брахиоцефальных сосудов (БЦС) – состояние с высоким сосудистым риском развития церебральных катастроф, прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) …

Лабораторное исследование цереброспинальной жидкости

Спинномозговая пункция и исследование ликвора являются ключевым моментом в диагностике заболеваний центральной нервной системы. Изменение характеристик цереброспинальной жидкости позволяет не только определить характер патологического процесса, но и оценить тяжесть состояния больного и прогноз заболевания. Давление цереброспинальной жидкости Давление вытекающего ликвopa (в норме 50-180 мм вод. ст.) может быть измерено манометром. Гораздо чаще приходится …

Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике

Современные принципы неотложной нейрохирургии предполагают три основных варианта доступов при экстренном хирургическом лечении травматических внутричерепных повреждений: костнопластическая трепанация, декомпрессивная краниотомия и минитрепанация. Для пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой выбор метода трепанации особенно актуален, т. к. объем хирургической агрессии должен быть дозирован. Исход лечения зависит от тяжести первичного и вторичного повреждения мозга и во многом …

Системный тромболизис при ишемическом инсульте

Система лечения ишемического инсульта (ИИ) складывается из неотложной госпитализации пациентов с подозрением на инсульт в стационары с отделениями для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), проведения базисной и специфической терапии ИИ, определения и проведения мер ранней вторичной профилактики инсульта, а также ранней активизации и реабилитации пациентов. Данные ряда систематических обзоров, а также …

Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях

Под нейропротекцией подразумевается любая стратегия лечения, которая защищает клетки головного мозга от гибели в результате ишемии, т.е. предотвращает, останавливает или замедляет повреждающие окислительные, биохимические и молекулярные процессы, которые имеют место при развитии необратимого ишемического повреждения. За последние 20 лет проведено множество экспериментальных исследований, которые позволили получить неоспоримые доказательства того, что с помощью ранней нейропротекции …

Новые аспекты реаниматологии в неврологии и нейрохирургии

Базовые принципы ведения неврологических и нейрохирургических пациентов при развитии у них критического состояния не отличаются от таковых у других реанимационных пациентов. Однако патогенез церебральных катастроф обладает рядом особенностей, которые иногда столь важны, что именно они определяют исход заболевания. Целесообразность создания специализированных отделений реанимации для пациентов неврологического и нейрохирургического профиля была доказана при проведении мета-анализа, …