Разработано в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 года № 58;
Разработано в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте» от 6 августа 2007 года № 5961-РХ.
Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ инфекцией
- кровь;
- сперма;
- влагалищные выделения;
- любые жидкости с примесью крови;
- содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
- синовиальная жидкость;
- цереброспинальная жидкость;
- плевральная жидкость;
- перикардиальная жидкость;
- амниотическая жидкость.
Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ инфекцией
- ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови такого пациента больше и риск заражения выше. Если ВИЧ-инфицированному пациенту проводится антиретровирусная терапия, то риск заражения ниже.
- Степень контаминации заразным материалом медицинского инструмента.
- Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медицинского работника. Своевременная обработка раневой поверхности (немедленное выдавливание крови из ранки, промывание антисептическим раствором) снижают риск заражения.
- Своевременное проведение медицинскому работнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.
Меры профилактики ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи
Устранить опасность контакта с инфицированными предметами при помощи средств защиты (очки, перчатки, маски, защитной одежды) и эффективного обеззараживания рук.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук специалисту необходимо соблюдать условия:
- иметь коротко подстриженные ногти;
- отсутствие лака и искусственных ногтей на пальцах рук во время работы;
- отсутствие на руках ювелирных украшений.
Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.
Частота гигиенической обработки рук
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
- после контакта с секретами или экскретами организма пациента, слизистыми оболочками, повязками;
- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Способы гигиенической обработки рук
- Первый способ: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.
- Второй способ: обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению, антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Для эффективного обеззараживания рук необходимо поддерживать их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Перчатки необходимо надевать во всех случаях оказания помощи, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента.
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.
При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала
- Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.
- Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их дезинфекции.
- Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
- Не надевать колпачки на использованные иглы. Своевременно выбрасывать их в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
- Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами.
- Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.
Действия при состоявшихся аварийных ситуациях
- При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом, затем раствором йода.
- При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела тщательно вымыть мылом, затем протереть кожу 70° этиловым спиртом.
- Глаза промыть водой.
- При попадании заразного материала в ротовую полость прополоскать 70° этиловым спиртом.
- При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
- место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
- обеззаразить перчатки;
- снять халат и замочить в одном из растворов;
- сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.
- Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом.
- Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
- При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.
Оформление аварийных ситуаций
- О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.
- Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.
- По факту травмы заполняется журнал «По учету травматизма» и составляется «Акт эпидрасследования» о причине травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.
- Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону. В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по ЛПУ.
- О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
- Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами федерального субъектового уровня.
- Оформлять документацию в случае аварии целесообразно по прилагаемой схеме.
