Тиреотоксикоз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Основные клинические симптомы

 

• Возможно увеличение щитовидной железы при пальпации;
• Возможен экзофтальм;
• Потливость, возможно повышение температуры тела;
• Психоэмоциональные расстройства;
• Тахикардия, артериальная гипертензия;
• Возможны диарея, тошнота, рвота.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Пульсоксиметрия;
4. Термометрия общая;
5. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

Лечебные мероприятия

 

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Горизонтальное положение;

 

3. При тахикардии, артериальной гипертензии:

• Пропранолол — 20-40 мг перорально;

При отсутствии пропранолола:

• Метопролол — 50 мг перорально;

 

4. При выраженной дисфункции вегетативной нервной системы или эмоциональной лабильности:

• Корвалол — 30 капель перорально;

 

5. При наличии тошноты или рвоты:

• Метоклопрамид -10 мг в/м (в/в болюсом медленно);

 

6. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При наличии в анамнезе тиреотоксикоза, уменьшении выраженности или купировании симптомов заболевания при проведении терапии или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. При отказе от медицинской эвакуации:

• Оформить отказ в карте вызова СМП;

 

3. Дать рекомендации:

• постельный режим (не менее 2х часов);
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• консультация эндокринолога;

 

4. Предложить активный вызов участкового терапевта;
5. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

• передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

Из общественных мест и по социальным показаниям:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При отсутствии в анамнезе тиреотоксикоза или сохранении симптомов заболевания на том же уровне или их нарастании на фоне проведения терапии:

 

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.