Сальмонеллез – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

А02.0 Сальмонеллезный энтерит

 

Основные клинические симптомы

 

Сальмонеллез

Инкубационный период от 6 часов до 2-х дней

 

Гастроинтестинальная форма

 

1. Острое начало, обильная рвота, диарея (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный);
2. Симптомы общей интоксикации, возможны, боли в мышцах и суставах, гипертермия, озноб, судороги мышц конечностей;
3. Возможны абдоминальные боли, метеоризм;
4. При тяжелом течении: Симптомы дегидратации I-II-III степени, возможна олигурия или анурия.

 

Генерализованная форма, тифоподобный вариант

 

1. Острое начало, 1-2 сутки: обильная рвота, диарея (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный);
2. Нарастающие выраженные симптомы общей интоксикации, и выраженная гипертермия;
3. Розелеозная сыпь;
4. Гепатоспленомегалия к концу 1 недели.

 

Диагностические мероприятия

 

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая;
4. Пульсоксиметрия;
5. Контроль диуреза.

 

Дополнительно при дегидратации II-III степени или тифоподобном варианте:

• Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
• Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
• Мониторирование электрокардиографических данных;

Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

• Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

 

Лечебные мероприятия

 

Гастроинтестинальная форма, при отсутствии выраженных симптомов дегидратации:

 

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Горизонтальное положение;
3. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;

 

4. Кристаллоиды (полигонные калийсодержащие растворы + Натрия хлорид 0,9%) – до 1000 мл в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

 

5. При гипертермии (t° тела > 38,5°С):

• Анальгин 50% – 2 мл в/м +
• Димедрол 1% – 1мл в/м +
• Папаверин 2% – 2 мл в/м;

 

6. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Гастроинтестинальная форма, при наличии симптомов дегидратации I-II-III степени:

• Объем лечебных мероприятий по протоколу «Холера», кроме 1,2 пункта.

 

Генерализованная форма, тифоподобный вариант:

 

Объем лечебных мероприятий по протоколу «Брюшной тиф. Паратиф неуточнённый».

 

Общие тактические мероприятия

 

При уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм рт.ст., SpО2 > 90% на фоне оксигенации 100% О2:

 

Для бригад всех профилей:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

 

При уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.) или, и при уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2:

 

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

1. Вызвать реанимационную бригаду;
2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.

 

Для реанимационных бригад:

1. Проводить терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.