Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- выраженность болевого синдрома;
- давность (минуты, часы, сутки) получения травмы;
- повреждающий фактор, условия получения травмы;
- сопутствующую патологию, отягощающую течение травмы;
- возраст пациента.
Помните!
- При повреждениях горячей водой – поверхностные ожоги.
- При повреждениях пламенем – поверхностные и глубокие ожоги.
- При контактных повреждениях – чаще глубокие ожоги.
- При повреждениях электрической дугой – глубокие ожоги.
Обратить внимание на пациентов с клиническими проявлениями алкогольного и/или наркотического опьянения.
Провести объективное обследование, обратить внимание на:
- анатомическую область повреждения;
- площадь ожоговой раны (см. раздел «Ожоговый шок»);
- глубину ожога (поверхностные, глубокие);
- ожог дыхательных путей;
- опасность развития ожогового шока.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Прекратить действие повреждающего фактора.
При химических ожогах см. раздел «Химические ожоги».
При ожогах кисти снять с повреждённой руки кольца и другие украшения.
Выполнить охлаждение повреждённой области любым доступным способом.
Наложить на рану стерильную влажную повязку с антисептиком.
Придать пациенту физиологически выгодное положение, соответствующее виду травмы и тяжести состояния.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
Оксигенотерапия по показаниям и общим правилам.
Обезболить в зависимости от выраженности болевого синдрома, индивидуальной переносимости боли одним из ненаркотических аналгетиков:
- Налбуфин 10-20 мг в/в или
- Буторфанол (Стадол) 2-4 мг в/в или
- Трамадол (Трамал) 100-200 мг в/в или
- Лорноксикам (Ксефокам) 8-16 мг в/в.
Или одним из наркотических аналгетиков:
- Фентанил 0,005 % – 2 мл (0,1 мг) в/в струйно или
- Кетамин 5 % -2 мл (100 мг) в/м (при подозрении на ЧМТ кетамин не применять, т. к. он повышает ВЧД).
Для снижения побочных эффектов кетамина ввести:
- Атропин 0,1 % – 0,5-1 мл (0,5-1 мг) 1 мл в/в струйно и
- Диазепам (Седуксен) 2 мл (10 мг) в/в струйно.
Для усиления и пролонгирования эффекта обезболивания можно применить:
- Кеторолак 30 мг в/м или
- Кетанов (Кетопрофен) 50-100 мг в/м.
Провести противоотёчную терапию только при ожогах ВДП:
- Дексаметазон 4-8 мг/кг в/в или
- Преднизолоном 3-6 мг/кг в/в.
Выполнить транспортировку пациента на носилках с фиксацией.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ по показаниям.