Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, обратить внимание на температуру тела пациента в подмышечной впадине и прямой кишке (ниже 36ºС).
Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- условия и давность (минуты, часы, сутки) получения травмы / заболевания;
- продолжительность воздействия низкой температуры;
- наличие сопутствующей патологии, отягощающей течение травмы;
- возраст и пол пациента.
Обратить внимание на условия получения переохлаждения.
Провести объективное обследование, обратить внимание на:
- уровень нарушения сознания;
- дыхательные расстройства;
- судороги;
- цвет кожных покровов;
- показатели гемодинамики;
- наличие или отсутствие озноба, дрожи;
- величина зрачков;
- холодовое окоченение.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. Пульсоксиметрия, базальная термометрия.
ЭКГ по показаниям.
Оформить «Карту вызова СМП».
Сообщить в ЛПУ через фельдшера ППВ об экстренной госпитализации пациента в тяжёлом состоянии.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Необходимо соблюдать крайнюю осторожность при перемещении пострадавшего и манипуляциях.
Помощь направить на устранение воздействия низких температур.
Восстановить и поддерживать проходимость ВДП.
Придать пациенту положение, соответствующее тяжести состояния, запретить двигаться.
Оксигенотерапия по общим правилам.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
Применить физические методы устранения гипотермии.
Легкая гипотермия (TºC – 36-34 ºC):
- Провести активное внешнее согревание.
- Провести адекватное обезболивание при отморожениях.
Гипотермия средней степени тяжести (TºC – 34-30 ºC):
- Провести активное внешнее согревание только туловища.
- Наложить теплоизолирующие повязки на конечности.
- Провести адекватное обезболивание.
- Инфузия подогретых до 42 ºC растворов.
Тяжелая гипотермия (TºC – менее 30 ºC):
Провести активное внутреннее согревание:
- ИВЛ воздушно-кислородной смесью с tºC 43-44 ºC.
- Инфузия подогретых до 42 ºC растворов.