Объём и тактика диагностических мероприятий
Оформить «Карту вызова СМП».
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить особое внимание на аллергологический анамнез.
Провести полное объективное обследование. Определить тяжесть течения анафилактического шока.
Легкое течение АШ:
- АД 60/30 мм рт. ст.;
- ЧСС 120-150 мм рт. ст.
Средней тяжести течение АШ:
- пульс определяют только на сонной артерии;
- АД не определяется;
- судороги.
Молниеносное течение АШ без предвестников:
- кома;
- судороги;
- АД не определяется;
- пульс не определяется;
- апноэ;
- остановка кровообращения.
Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, глюкометрия, термометрия, ЭКГ, пульсоксиметрия.
Сообщить в ЛПУ через фельдшера ППВ об экстренной госпитализации пациента в тяжёлом состоянии.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Прекратить поступление аллергена в организм пациента по возможности.
Восстановить и поддерживать проходимость ВДП.
Вызвать СБ СМП по показаниям и с учётом возможностей данного ЛПУ.
Придать пациенту противошоковое положение.
Оксигенотерапия по общим правилам.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
Обеспечить пассивное согревание пациента.
Восполнить ОЦК (см. раздел «Травматический шок»).
Противоаллергическая терапия:
- Адреналин 0,1 % – 1 мл (1 мг) в/в 0,5 мг болюсом в р-ре Натрия хлорида 0,9 % – 10 мл.
При отсутствии венозного доступа
- Адреналин 0,1 % – 1 мл ввести 3 мг интратрахеально в 7 мл р-ра Натрия хлорида 0,9 % через пункцию крикотиреоидной связки.
Адреналин повторить через 3-5 мин.
При стойкой гипотензии
- Адреналин 0,1 % – 1 мл (1 мг) 1-2 мг в р-ре Натрия хлорида 0,9 % – 500 мл в/в капельно.
Глюкокортикоиды
- Дексаметазон – 1-2 мг/кг веса.
При бронхоспастическом синдроме см. разделы «Бронхиальная астма».
Не вводить антигистаминные препараты.
Быть готовым к проведению СЛР.