Объём и тактика диагностических мероприятий
Оформить «Карту вызова СМП».
Выяснить жалобы.
Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- наличие раны (раневой ботулизм);
- употребление консервированных и др. продуктов питания (пищевой ботулизм);
- длительность инкубационного периода от 2-х часов до 10 суток.
Провести объективное обследование.
Обратить внимание на форму заболевания:
- офтальмоплегическая (мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, нистагм, диплопия, птоз и т. д.);
- фарингоглоссоплегическая (резкая сухость слизистых оболочек, дисфагия и афагия, парезы и параличи мышц гортани, дизартрия, анартрия и т. д.);
- дыхательная (ОДН различной степени выраженности).
Неврологические расстройства – симметричный нисходящий паралич.
Регистрировать ЭКГ в 12 отведениях: оценить сердечный ритм, ЧСС и др.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, глюкометрия, термометрия, ЭКГ, пульсоксиметрия.
Сообщить в ЛПУ через фельдшера ППВ об экстренной госпитализации пациента в тяжёлом состоянии.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Восстановить и поддерживать проходимость ВДП.
Вызвать СБ СМП по показаниям и с учётом возможностей данного ЛПУ.
Придать пациенту положение, соответствующее тяжести состояния.
Оксигенотерапия.
Перевод на ИВЛ (см. раздел «Острая дыхательная недостаточность»).
Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии (см. раздел «Травматический шок»).
Инфузионную терапию проводить кристаллоидами и коллоидами в зависимость от показателей гемодинамики. При устойчивой гипотонии продолжить инфузионную терапию и подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок», «Инфекционно-токсический шок»).
Детоксикация: зондовое промывание желудка (см. раздел «Острые отравления»).
Транспортировка на носилках с фиксацией.
Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ (реанимационное).