Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить особое внимание на:
- длительность и количество приступов;
- причину, спровоцировавшую ЭС;
- возраст пациента.
Помните! ЭС – судорожный припадок продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся припадки без полного восстановления сознания между приступами, опасные для жизни пациента.
Провести объективное обследование, оценить:
- качество дыхания;
- показатели гемодинамики;
- степень нарушения сознания;
- выраженность неврологической симптоматики.
Помните! У пациентов в коматозном состоянии симптомы припадка могут быть стёрты. Необходимо обратить внимание на подёргивание конечностей, рта, век.
Оформить «Карту вызова СМП». Описать детально неврологические расстройства (локальный статус).
Регистрировать ЭКГ: оценить сердечный ритм, ЧСС и др.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. Глюкометрия, термометрия, ЭКГ, пульсоксиметрия.
Вызвать СБ СМП по показаниям и с учётом возможностей данного ЛПУ.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Восстановить и поддерживать проходимость ВДП.
Придать пациенту положение с учётом тяжести состояния.
Оксигенотерапию проводить после купирования судорог.
Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии.
При некупирующихся судорогах
Для ФБ СМП и ВБ СМП
- Диазепам 1 мл (10 мг) ввести 10-20 мг в/в медленно.
Для СБ СМП
- Диазепам 1 мл (10 мг) ввести 10-20 мг в/в медленно.
- Тиопентал натрия по 300-500 мг до 1000 мг в/в медленно.
- Магнезия сульфат 25 %-10 мл в/в медленно.
Перевести на ИВЛ по показаниям.
Быть готовым к проведению СЛР.
Выполнить транспортировку пациентку на носилках с фиксацией.
Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.