Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:
- наличие припадков в прошлом;
- возможную причину настоящего эпиприпадка;
- прием противосудорожных препаратов и их дозировки.
Провести объективное обследование, оценить:
- уровень нарушения сознания (по шкале Глазго), дыхания, кровообращения;
обратить внимание на:
- неврологический статус (наличие общемозговой, менингеальной и очаговой симптоматики);
исключить:
- ЧМТ, алкогольную интоксикацию, нейроинфекцию и др. заболевания, приводящие к судорогам.
Формы судорожного припадка –
- парциальный (фокальный, локальный), сознание сохранено;
- генерализованный припадок, сознание нарушено.
Характер судорог – тонические, клонические, тонико-клонические.
Оформить «Карту вызова СМП». Описать детально неврологические расстройства (локальный статус).
Мониторинг общего состояния пациента ЧСС, пульса, АД, ЧДД, ЭКГ, пульсоксиметрия, глюкометрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Приступ при бригаде СМП.
Во время приступа проводить профилактику ЧМТ.
Обеспечить проходимость ВДП.
Проводить противосудорожную терапию:
- Диазепам (Седуксен) 10-20 мг в/в;
- Магнезия сульфат 25 %-10 мл в/в медленно.
После приступа поддерживать проходимость ВДП.
Бригада СМП прибыла после самостоятельного купирования приступа:
- Магнезия сульфат 25 %-10 мл в/в медленно.
При обычном течении заболевания дать рекомендации пациентам, оставленным дома:
- постельный режим в течение 6-8-и часов после приступа;
- минимизировать физическую и сенсорную нагрузку;
- контролировать АД по возможности;
- продолжить приём противосудорожных препаратов;
- консультация участкового терапевта, невролога для уточнения дальнейшего лечения эпилепсии.
При серии эпиприпадков или развитии эпистатуса с учётом особенностей работы данного ЛПУ вызвать специализированную бригаду СМП.