Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, обратить внимание на характер болевого синдрома:
- локализацию боли;
- интенсивность боли;
- длительность боли;
- иррадиацию боли.
Собрать анамнез заболевания, обратить внимание на наличие сердечно-сосудистой патологии.
Провести объективное обследование, обратить внимание на локальный статус:
- «мраморную», бледную окраску кожных покровов конечности;
- снижение температуры на конечности;
- нарушение чувствительности кожных покровов конечности;
- снижение или отсутствие пульсации на магистральных сосудах нижних конечностей.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояние пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия, глюкометрия.
Во время транспортировки пациента в профильное отделение ЛПУ продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Придать пациенту физиологически выгодное (удобное) положение.
Оксигенотерапия.
Обеспечить гарантированный венозный доступ.
Применить ненаркотические анальгетики:
- Лорноксикам 8 мг в/в или
- Кеторолак 1 мл (30 мг) в/м или
- Налбуфин 1 (2) % – 1 мл (10 мг) вводить 10-20 мг в/в медленно, при необходимости добавить 10 мг в/в медленно.
Наркотические анальгетики – по показаниям.
Применить спазмолитики:
- Дротаверин (Но-шпа) 2 % – 2 мл (40 мг) в/в.
Антиагрегантная терапия:
- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 0,25-0,5 гр или
- Аспирин кардио (Кардиомагнил) 300 мг
Антикоагулянтная терапия:
- Эноксапарин (Клексан) п/к в дозе 1 мг/кг или
- Гепарин из расчета 60 МЕ/кг в/в, не более 5000 Ед.
Для улучшения микроциркуляции:
- Р-р ГЭК 6-10 % (Инфукол, Гемохес, Волювен, ХАЕС) 500 мл в/в капельно.
Иммобилизировать пораженную конечность вакуумной шиной или другими доступными средствами.
Выполнить транспортировку пациента на носилках с фиксацией в положении лёжа.
Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.