Объём и тактика диагностических мероприятий
Обратить внимание на наличие в носовых ходах, полости рта, на лице и одежде пациента сыпучих веществ, следов жидкости и т.д.
Провести инструментально-функциональное обследование:
- ЭКГ не менее чем в двух отведениях и/или мониторинг с пластин дефибриллятора;
при наличии пульса на магистральных артериях:
- пульсоксиметрию;
- тонометрию.
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, диуреза при транспортировке пациента более 30 минут. Пульсоксиметрия. Термометрия.
Оформить «Карту вызова СМП».
Через фельдшера ППВ:
- вызвать СБ СМП по показаниям с учётом возможностей ЛПУ;
- сообщить в профильное отделение ЛПУ об экстренной госпитализации пациента, перенесшего клиническую смерть.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Восстановить проходимость дыхательных путей.
Пациенту в сознании придать полусидячее положение.
Пациенту без сознания с сохранённым дыханием:
- Провести туалет ротоглотки.
- При необходимости удалить видимые инородные тела.
- Применить прием Сафара или придать стабильное боковое положение.
Пациенту без сознания с выраженной дыхательной недостаточностью (ЧДД более 35 или менее 10 в минуту):
- Интубация трахеи или применение альтернативных дыхательных устройств.
- ИВЛ в режиме нормовентиляции.
- При невозможности интубации трахеи – коникотомия.
- Респираторная поддержка по показаниям и общим правилам.
Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии, восполнить ОЦК. Поддерживать САД не ниже 90 мм рт. ст. Провести симптоматическую терапию.
Выполнить адекватное обезболивание (см. «Травматический шок»).
При стенозе гортани:
- Преднизолон 1-2 мг/кг или
- Дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг в/в.
- Пульмикорт 1000-2000 мкг через небулайзер в течение 5-10 минут.
При бронхоспазме:
- Сальбутамол или беродуал ч/з небулайзер.
- Эуфиллин 2,4 % – 10 мл (240 мг) в/в струйно медленно.
При судорожном синдроме и психоэмоциональном возбуждении:
- Диазепам (Реланиум) 10-20 мг (2-4 мл) в/в струйно медленно.
Транспортировать пациента па носилках с фиксацией. Госпитализировать в профильное отделение ЛПУ.