Объём и тактика диагностических мероприятий
В отношении роженицы:
Оформить «Карту вызова СМП».
Выяснить жалобы, собрать акушерский и гинекологический, соматический, инфекционный анамнез.
Сопоставить сроки беременности с данными «Индивидуальная карты беременной женщины».
Провести объективное обследование.
Определить, наблюдать и описать в «Карте вызова СМП»:
- начало родовой деятельности;
- отхождение околоплодных вод, их характер;
- периодичность, продолжительность, интенсивность схваток;
- высоту стояния дна матки;
- тонус матки;
- шевеление плода;
- предлежание плода;
- сердцебиение плода.
Мониторинг общего состояния, ЧДД, ЧСС, пульса, АД на обеих руках!
Определить объём послеродовой кровопотери, целостность последа.
В отношении новорожденного:
Определить признаки живорождённости: самостоятельное регулярное дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины, произвольные движения. Оценить состояние по шкале Апгар.
Зафиксировать время рождения ребёнка.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Остановить машину СМП.
Уложить роженицу на стерильную простыню.
Принять роды. Выполнить пособия в соответствии с предлежанием плода (см. раздел «Роды домашние нормальные в головном предлежании в присутствии бригады СМП»).
Повторить санацию ротовой полости, верхней части глотки и носовых ходов.
Пересечь пуповину (см. раздел «Роды домашние нормальные в головном предлежании в присутствии бригады СМП»).
Оказать первичную помощь новорожденному (см. раздел «Помощь новорожденному»).
Поменять простыню под родильницей на сухую стерильную.
Обеспечить тепловой режим родильнице и новорожденному во время транспортировки.
Оказать симптоматическую помощь родильнице и новорожденному по показаниям.
Ждать отделения последа (время отделения последа в норме составляет от 5 до 20 минут) при отсутствии признаков кровотечения.
Осмотреть:
- послед на предмет целостности и упаковать в полиэтиленовый пакет для транспортировки в ЛПУ;
- наружные половые органы, вход во влагалище и промежность на предмет целостности. Ссадины, трещины, разрывы обработать р-ром фурациллина 0,02 % (1:5000), закрыть стерильной салфеткой.
Незамедлительно транспортировать родильницу и новорожденного в профильное отделение ближайшего ЛПУ.
Оказывать родильнице психологическую поддержку.