Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание
- на характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей;
- наличие и характер одышки, кашля.
Провести полное объективное обследование. Обратить внимание на тяжесть течения заболевания.
Обратить внимание на проявления:
- фурункула носа; острого синусита; абсцесс носовой перегородки;
- острого и хронического отита; острого неврита слухового нерва;
- ангины; партонзилита и паратонзилярного абсцесса, заглоточного абсцесса;
- стенозов ВДП; острого ларингита и др.
Обратить внимание на осложнения основного заболевания:
- мастоидит (антрит);
- флегмона орбиты и др.;
- тромбоз венозных синусов;
- абсцесс головного мозга;
- менингит;
- сепсис.
Локальный статус. Осмотреть и описать:
- ухо, околоушную область – кожные покровы, наружный слуховой проход, ушное отделяемое (запах и цвет), околоушные слюнные железы, снижения слуха;
- нос – форму, размер, преддверье носа, носовые ходы, носовое дыхание, отделяемое из носа;
- полость рта и глотки – губы, зубы, дёсны, язык, слизистую щёк, твёрдого и мягкого нёба, передние дужки, нёбные миндалины, заднюю стенку глотки, заднешейные и переднешейные лимфатические узлы. Наличие изменений акта глотания, речи, запаха изо рта, носа;
- гортань – кожные покровы; изменение голоса; характер кашля.
Мониторинг общего состояния, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. Пульсоксиметрия, термометрия.
Определить показания для госпитализации в профильное отделение ЛПУ.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Оказывать симптоматическую помощь по показаниям.
Купировать болевой синдром с учётом индивидуальной непереносимости пациентом боли!
- Аспирин 0,5 г (500 мг) 1 таблетка разжевать.
- Кеторолак 10 мг 1 таблетка внутрь или
- Кеторолак 1 мл (30 мг) в/м или
- Кетанов (Кетопрофен) 50-100 мг в/м.
- Супрастин 2 % – 1,0 мл в/м.
Помощь при стенозе:
I- II стадия (компенсированный, субкомпенсированный)
- Беродуал 1-3 мл (20- 60 кап) через небулайзер в течение 5-15 мин., повторить через 20 минут или
- Сальбутамол 2,5-5 мг (1-2 небулы).
При отсутствии небулайзера
- ДАИ Сальбутомол 1-2 вдоха (100-200 мкг) или Беродуал 1-2 вдоха (100-200 мкг) или Беротек 1-2 вдоха (100-200 мкг), ч/з 20 минут повторить при необходимости.
- Пульмикорт 1000-2000 мкг через небулайзер в течение 5-10 минут.
- Дексаметазон 8 мг в/в или
- Преднизолон 60-90 мг в/в (из расчета 1 мг/кг).
III – IVстадия (декомпенсации, асфиксии)
- Коникотомия.
- Оксигенотерапия.
При АД ниже 90 мм рт. ст.
- Адреналин 0,1% -1 мл в р-ре Натрия хлорида 0,9 % – 500 мл, вводить в/в капельно со скоростью 40-400 капель в минуту или
- шприцевым дозатором в р-ре Натрия хлорида 0,9 % – 9 мл от 2,4 до 24 мл/ч (4-40 мкг/мин) под контролем АД, ЧСС.
ИВЛ по показаниям.
СЛР по показаниям.
Выполнить транспортировку по показаниям на носилках с фиксацией.
Госпитализировать по показаниям в профильное отделение ЛПУ (ЛОР-отделение).
Дать рекомендации оставленным дома:
- консультация участкового и/или ЛОР-врача.