- Новокаин
- Анестезин
- Ментоловый спирт
- Меновазин
Объём и тактика диагностических мероприятий
К группе метгемоглобинобразующих средств, кроме местных анестетиков (анестезин, меновазин, ментоловый спирт), относятся анилин, селитра, нитрит натрия.
Выяснить жалобы, собрать анамнез, обратить внимание на путь попадания вещества в организм пациента: ингаляционный, через пищеварительный тракт, кожные покровы.
Определить ведущий токсический синдром/мы.
Основные признаки отравлений связаны с образованием метгемоглобина и развитием гипоксии:
- Нарушение сознания (кома).
- Изменение частоты сердечных сокращений и нарушение сердечного ритма. Гипотония.
- Выраженный цианоз и акроцианоз.
- Головокружение. Головная боль.
- Мышечные подергивания. Судороги.
- Диспепсические расстройства.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
ЭКГ. Пульсоксиметрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
- Натрия тиосульфат 30 % – 10 мл в/в.
- Глюкоза 20 % – 40 мл в/в.
- Аскорбиновая кислота 5 % – 10 мл в/в.
Очищение ЖКТ:
- зондовое промывание желудка по общим правилам;
- введение энтеросорбента – активированный уголь 0,5 г на 10 кг веса пациента или полисорб 3 гр. (ст. ложка) на 100 мл воды.
Инфузионная терапия по общим правилам:
р-р Натрия хлорида 0,9 % – 500-1000 мл в/в капельно.
При устойчивой гипотонии продолжить инфузионную терапию и подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).
Терапия токсикологических синдромов.
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
При брадикардии
- Атропина сульфат 0,1 % – 1 мл в/в.
При нарушениях сердечного ритма см. раздел «Нарушения сердечного ритма (общие принципы)».
Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.