- Хинидин
- Амиодарон
- Кордарон
- Пропафенон
- Лидокаин
- Дигоксин
- Строфантин
Объём и тактика диагностических мероприятий
Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез.
Определить ведущий токсический синдром/мы:
- Нарушение сознания вплоть до глубокой комы. Определять по ШКГ.
- Нарушение дыхания (по типу бронхоспазма).
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), нарушения сердечного ритма и проводимости (желудочковая тахикардия, брадикардия, AV- блокады, трепетание, мерцание).
- Диспепсические расстройства: обильное слюновыделение, икота, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе.
- Головную боль, головокружения, шум в ушах.
- Нарушение зрения и цветоощущения.
- Клонические судороги.
- Явления токсического поражения печени.
Оформить «Карту вызова СМП».
Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.
ЭКГ. Пульсоксиметрия. Глюкометрия.
Объём и тактика лечебных мероприятий
Провести детоксикационную терапию.
Снижение кардиотоксического действия гликозидов:
- Р-р Глюкозы 5 % – 500 мл в/в + р-р Калия хлорида 4 % – 20 мл в/в + р-р Магнезия сульфат 25 % – 10 мл в/в капельно медленно или
- Аспаркам 5 мл или
- Панангин 5 мл в/в.
При нарушениях сердечного ритма предпочтительнее использовать ß-блокаторы.
Противоаритмические препараты I группы (Новокаинамида) использовать только в качестве резервных.
Антагонисты кальция не эффективны.
При передозировке (отравлении) антиаритмическими препаратами – другие антиаритмическими препаратами не использовать.
При развитии кардиотоксического эффекта
- Унитиол 5 % – 5-10 мл в/м, в/в.
- Гидрокортизон 125 мг в/м (1-2 мг/кг).
- Аскорбиновая кислота 5 % – 5/10 мл в/в.
Очищение ЖКТ:
- зондовое промывание желудка по общим правилам;
- введение энтеросорбента – полисорб 3 гр в 100 мл воды, активированный уголь 0,5 г на 10 кг веса.
Инфузионная терапия по общим правилам:
- р-р Натрия хлорида 0,9 % не менее 500-1000 мл в/в капельно.
При стойкой гипотонии продолжить инфузионную терапию, обеспечить раннее подключение вазопрессоров (см. раздел «Травматический шок»).
Терапия токсикологических синдромов.
При брадикардии
- Атропина сульфат 0,1 % – 1 мл в/в.
При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
Быть готовым к проведению СЛР.
Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.
Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.